护理干预在小儿骨科静脉滴注甘露醇患儿预防输液渗出中的应用及对患儿睡眠质量研究

陈小芳 孔祥欣

(厦门大学附属第一医院小儿外科,厦门,361003)

小儿骨科疾病治疗中甘露醇较为常见,虽然效果良好的,但是基于药物的高渗溶液特点,加上小儿拒绝合作、哭闹等表现,增加了药液的外渗、静脉损伤等风险,从而增加小儿身心痛苦表现,并导致家属矛盾、纠纷问题。为了提高小儿治疗的安全性,尝试通过优化护理干预以改善静滴甘露醇小儿的安全性、预防输液渗出风险、改善患儿睡眠质量,提高小儿以及家属满意度。基于此,本文就我院静滴甘露醇治疗的骨科小儿为例,总结护理干预方法以及干预价值,为儿科护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年2月厦门大学附属第一医院骨科收治的患儿100例作为研究对象。在静滴甘露醇治疗的基础分为对照组和观察组,每组50例。其中男61例,女39例,年龄5～12岁,平均年龄(8.0±1.6)岁。2组患儿基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)骨科收治小儿;2)小儿家属签署治疗知情同意书;3)小儿无试验用药禁忌;4)伦理委员会批准。

1.3 排除标准 1)试验用药禁忌患儿;2)其他重症疾病患儿。

1.4 干预方法 对照组患儿接受治疗的同时配合输液治疗的常规护理,即输液前准备血管、检查、输液检查、输液完毕后按压以及饮食、运动、皮肤触水等注意事项告知等护理。观察组患儿给予护理干预,包括患儿与家属的心理疏导、药物加温护理以及穿刺处加温处理、合理选择血管等。

1.5 观察指标 1)记录骨科小儿静脉炎、哭闹、输液外渗程度、疼痛情况(参考疼痛视觉模拟评分量表VAS,总分10分,0分无痛,1～3分轻度疼痛,4～6分中度疼痛,7～10分重度疼痛,分数越高说明患者疼痛情况越明显)[1]。2)采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对患者治疗前后睡眠质量进行调查,以PSQI>7分为我国睡眠质量有问题的参考值,总分越高,睡眠质量越差。

1.6 疗效判定标准 0级:患儿无症状,可通畅冲管。1级:患儿血管周围组织肿大,冲管困难、穿刺点有疼痛表现。2级:患儿血管周围组织轻度肿大,局部发红、疼痛。3级:患儿血管周围组织中度肿大,穿刺点疼痛且皮肤发凉、苍白。4级:严重程度高于以上几级[2]。

2 结果

2.1 护理效果比较 观察组患儿静脉炎、哭闹、疼痛发生率均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 骨科患儿组间护理效果分析[例(%)]

2.2 输液外渗程度比较 观察组患儿输液外渗程度优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 骨科患儿组间输液外渗程度分析[例(%)]

2.3 2组患儿治疗前后PSQI评分比较 观察组与对照组比较,其睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等评分差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

3 讨论

甘露醇在医药上是良好的利尿剂,用药后可以降低颅内压、眼内压。基于甘露醇的特殊性,需重视静脉炎等问题的预防情况,通过护理干预的辅助提高小儿的安全性以及配合程度[3]。通过给予患儿与家属心理护理、药物加温、合理选择血管、穿刺位置加温等护理干预,可以降低静脉炎发生率,从而提高患儿舒适度、依从性、睡眠质量以及家属满意度[4]。白静娴,邵艳丽,袁欣可研究指出,小儿静脉甘露醇时配合护理干预可提高患儿治疗安全性、依从性,家属满意度高[5]。

综上所述,骨科治疗中小儿静脉输注甘露醇情况较为常见,但是考虑甘露醇药物的特殊性,在起到治疗效果的同时小儿静脉输注甘露醇外渗等情况也相对常见,积极落实护理干预可以成功提高输液小儿的安全性、减轻疼痛刺激、提高小儿舒适度及睡眠质量。