针灸四神聪配合耳穴贴治疗失眠症23例

阙榕彩 严晓春 谢雪萍

(福建省龙岩市第二医院，龙岩，364000)

失眠作为临床上一种常见的神经科疾病，其主要指的是因心神失养或心神不宁引起的无法获得正常睡眠的一系列病症，患者表现为睡眠深度不足、易疲劳、睡眠时间少、入睡困难、时寐时醒或醒后不能寐等[1]，部分患者伴随记忆力下降、头昏头痛，不仅影响着患者的情绪及精神状态，而且影响到患者的正常生活与工作。随着我国人口老龄化趋势的不断加剧以及社会压力的增加，失眠症发病率呈现出逐年增高的趋势，受到了临床的广泛关注。

传统临床上治疗失眠症多以西医为主，其尽管能够对患者病情起到改善作用，然而疗效不甚理想，且难以从根本上改善患者的睡眠质量[2]。近年来，中医学在治疗失眠症方面积累了丰富的经验，为探究中医治疗失眠症的效果，此次研究引入了针灸四神聪配合耳穴贴的治疗方式，纳入病例为本院失眠症患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月龙岩市第二医院收治的失眠症患者46例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组23例。观察组中男12例，女11例；年龄19～74岁，平均年龄(48.52±6.63)岁；病程2个月至6年，平均病程(3.12±0.48)年。对照组中男13例，女10例；年龄18～76岁，平均年龄(48.16±6.85)岁；病程3个月至6年，平均病程(3.13±0.41)年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 患者接受临床诊断及相关检查，证实为失眠症，与国际临床诊断标准相符[3]；研究符合医学伦理，并经过医学伦理委员会批准、认可；所有研究对象均为自愿参与研究，签订知情同意书。

1.3 排除标准 肝肾功能疾病及确诊为重要脏器疾病者；意识模糊、认知功能缺陷患者以及精神障碍疾病患者；近期接受过其他可能影响本次研究结果的治疗；妊娠期及哺乳期妇女；合并恶性肿瘤疾病及血液系统疾病患者；存在药物过敏史或过敏体质患者。

1.4 治疗方法 对照组给予常规西医治疗，艾司唑仑片(常州四药制药有限公司，国药准字H32020699)1～2 mg/d，睡前30 min服用，治疗14 d为1个疗程。观察组给予针灸四神聪配合耳穴贴治疗。针灸四神聪：严格按照《针灸学》取穴方法选择穴位，四神聪位于头顶部、百会前后左右各1寸位置，共4个穴位。操作时指导患者保持仰卧位，对针灸部位予以常规消毒，进针顺序遵循由前到后、由左至右的原则，采用捻转法进针，针刺深度以0.5寸为宜，2次行针间隔10 min，采用捻转平补平泻手法行针，结合患者耐受力适当控制针灸力度，以患者自觉麻胀感为宜。1次/d，治疗1周为1个疗程。耳穴贴：穴位选择神门、皮质下、神经衰弱区，在光线照射下对上述区域采用探棒探压，用力要均匀，明确压痛敏感点，采用小方块胶布将王不留贴压于患者耳穴对应穴位，2个交替贴压，3 d更换1次。指导患者对贴压部位进行按压，3～5次/d，每个穴位按压30～60 s，以耳部存在酸、麻、胀、耳廓发热为宜。若患者对某一穴位敏感，不能够耐受，可自行揭去，下次换药再进行贴压。治疗1周为1个疗程。2组患者均给予为期1个月治疗。

1.5 观察指标 评估2组治疗前后的中医证候积分、睡眠质量评分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，按照国际疗效标准评估临床治疗效果[4]。1)中医证候包括面色萎黄、健忘、便溏等4个项目，每项分值为0～5分，分值越高，患者症状越严重[5]。2)睡眠质量评分采用PSQI予以评定，包括5个项目，分值为0～15分，分值越高患者睡眠质量越差[6]。

1.6 疗效判定标准 显效：治疗后患者睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间>6 h，醒后精力充沛；有效：治疗后睡眠明显改善，睡眠时间增加>3 h，睡眠深度增加；无效：治疗后失眠症状无明显改善，甚至出现加重趋势。治疗总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的中医证候积分比较 治疗前2组的各项中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组的各项积分均下降，且观察组的各项积分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的中医证候积分比较分)

2.2 2组患者治疗前后的PSQI评分比较 治疗前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组的评分均下降，且观察组的各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后的PSQI评分比较分)

2.3 2组患者临床治疗情况比较 观察组治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者临床治疗情况比较[例(%)]

3 讨论

文献报道，全世界范围内27%的人存在不同程度的睡眠障碍。我国流行病学调查研究发现，43%～45%的成年人曾受失眠困扰，这一现象受到了临床的广泛关注[7]。中医对失眠有独特优势，全面调理，治标又治本，没有任何不良反应。对于失眠反复发作、自我简单调理后仍然得不到缓解的患者，经过中医辨证论治，综合调理后，可起到标本兼治的疗效。

中医学认为失眠属于“不寐”“不得眠”范畴，病机为阴阳失调、气血失和，《黄帝内经》中提到，失眠主要有2种原因，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能入寐。因病所致，以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，主要包括2类，一是心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚导致的心失所养，二是由心火上炎、肝郁、痰热、胃失和降进而导致的心神不安。在治疗时应以调和阴阳、凝血安神为主。四神聪穴位于头顶百会四周，对该穴位进行针灸一方面能够对头部经气运行起到调整作用，健脑安神，另一方面能够促进大脑功能改善。通过对四神聪的针灸刺激，患者面神经细胞疲劳感也能够得到缓解，神经兴奋性降低，起到益脑安眠的作用。此次研究还引入了耳穴贴的治疗方法，耳穴与人体十二经相连，对耳穴进行贴压刺激，有利于调和阴阳、脏腑，帮助宁心安神。有学者在研究中发现，耳神门穴刺激能够促进左右椎动脉及基底动脉血流速度的增加，改善大脑血供，进而缓解患者头昏、头痛症状[8]，抑制大脑皮质兴奋，使患者身心放松，缓解失眠症状。从本次研究结果看，观察组治疗后中医证候积分显著改善，PSQI评分降低，治疗总有效率达到95.65%，体现了中医治疗失眠症的优势。

综上所述，针灸四神聪配合耳穴贴治疗失眠症的临床效果较好，有利于患者临床症状及睡眠质量的改善，值得推广应用。