中药联合穴位敷贴对失眠患者睡眠状况的改善作用

何蕴秋

(沈阳市浑南区卫生服务与行政执法中心，沈阳，100179)

失眠是指一种主观体验，患者常有睡眠质量不足或是睡眠时间短，导致白天有不安、疲劳、全身不适、反应迟钝、无精打采、记忆力不集中、头痛等症状发生。根据症状表现形式可将患者分为入睡困难、晨醒过早、时常觉醒等。临床常见的失眠类型有原发性、继发性睡眠障碍与假性失眠。中医学将失眠纳入“不寐”“不眠”“不得卧”等范畴中。如今，西医治疗失眠主要以抗焦虑、镇静药物为主[1]。中医学源远流长，在治疗失眠这一方面有很多心得，有关治疗方案较多。本研究主要探究分析中药联合穴位敷贴对失眠患者睡眠状况的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月沈阳市浑南区卫生服务与行政执法中心收治的失眠患者104例作为研究对象，按照双色球分组原则随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组中男33例，女19例；年龄18～77岁，平均年龄(47.89±5.76)岁；病程5个月至10年，平均病程(5.3±3.2)年；病情严重程度，轻度17例，中度24例，重度11例。观察组中男30例，女22例；年龄19～77岁，平均年龄(48.24±5.81)岁；病程6个月至10年，平均年龄(5.3±3.1)年；病情严重程度，轻度15例，中度25例，重度12例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合失眠诊断标准者；2)参与研究前2周内没有使用过治疗失眠的药物者；3)自愿参与本研究并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)合并严重心脑血管疾病患者；2)合并造血系统疾病者；3)合并严重肝肾系统疾病患者；4)器质性失眠患者；5)哺乳期或妊娠期妇女。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组患者应用中医针灸治疗，选择患者的印堂穴、太阳穴、四神聪穴、安眠穴进行针灸，3 d/次，1个疗程4次。共治疗6周。

1.4.2 观察组 观察组患者联合应用中药内服和穴位敷贴治疗。1)中药内服，处方如下：酸枣仁30 g，茯苓、川芎各15 g，知母10 g，甘草5 g。将药材置入清水中浸泡30 min，水煎一遍，倒出药汤。加水再煎一遍，将2次药汤混合，给予患者服用，分早晚2次服用，在早饭晚饭30 min后服药。2)穴位贴敷，药物由远志、当归、黄芪、菖蒲等药物组成，充分干燥后将药物粉碎，与辅助成分按照1:1的比例混合而成，制作成贴剂，在患者睡前30 min前敷贴在气海穴、神阙穴、足三里穴，敷贴6～12 h/次，隔天1次，共治疗6周。

1.5 观察指标 2组失眠患者的治疗有效率，根据《中医病症诊断疗效标准》制定临床标准，标准[2]如下，痊愈：患者的睡眠质量显著改善，睡眠恢复正常或者患者的夜间睡眠时间在6 h以上，临床症状彻底消失。显效：患者的睡眠质量明显改善，患者的夜间睡眠时间增加3 h以上，临床症状明显改善。有效：患者的睡眠质量有所改善，患者的夜间睡眠时间增加幅度小于3 h，临床症状有所改善。无效：患者的睡眠质量、夜间睡眠时间、临床症状无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。2)PSQI评分，选用匹兹堡睡眠质量指数进行评估，内含19个自评条目、5个他评条目，按照0～3分的等级积分，总分在0～21分。从患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能、总分进行评估，分值越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率大于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 2组患者PSQI评分比较 治疗后观察组PSQI(匹兹堡睡眠质量指数、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能、总分)评分小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

近年来，我国社会、经济均得到了飞速的发展。但随着人们生活水平的提高，人们的工作方法、生活方式也发生了翻天覆地的改变。人们面临的社会竞争压力越来越多，精神压力随之增大。此情况下人们很容易产生失眠症状。但失眠症会给人们造成多种危害，如青少年失眠会抑制下丘脑生长素分泌，导致肌肉、骨骼、脏器发育不佳。再者长期失眠的患者更为焦虑急躁，免疫功能不断下降，容易产生多种疾病，比如感冒、胃肠道疾病、神经衰弱等[3]。中老年人睡眠不足会导致血液中的胆固醇水平升高，增加心脏病发生率。人体细胞分裂多在睡眠中完成，若人体睡眠不足、睡眠质量较差，则会影响细胞正常分裂，导致细胞变质，会增加患者的癌症发生率。最后长期失眠患者还会发生白天嗜睡、夜间失眠的睡眠障碍，少数患者甚至会并发睡眠呼吸暂停综合征，进而影响患者的个人生活能力，甚至会导致患者丧失生活能力[4]。

我国中医学对失眠的研究非常详细，《黄帝内经》中便有失眠的相关记载：“卫气不得入阴，不寐所致”。这句话的意识是：失眠的主要病机是阳不入阴，因此患者发生阴盛阳衰症状，最后导致失眠。针对这一病机，中医主张应遵循调和营原则，促使阳气入阴，从而缓解患者的失眠症状[5]。针刺是治疗失眠的中医疗法之一，通过针刺相关穴位，可调理患者心经，促使患者安神宁志、养心安神，可改善患者的失眠症状。但有研究指出，针灸单独应用，治疗效果一般[6]。

针对患者病机给予中药内服，可有效治疗患者的失眠。其中酸枣仁有疏肝解郁、安神养血的功效，茯苓有健脾宁心、利水渗湿的功效，知母具有润燥滋阴、泻火清热的功效，川芎有止痛通达、辛散解郁的功效，甘草有清热解毒、益气补脾的功效。数味中药联合应用，可有效治疗不眠不寐、肝血不足的具体症状，可达到调养肝血、安神宁心的功效[7]。

穴位敷贴是通过药物刺激患者的穴位，促使穴位皮肤有效吸收药物，通过经络气血传导，从而达到调和脏腑、调和营养平衡，去除宿疾，增强患者抵抗力的功效，再者中药是纯天然的，药物的依赖性与不良反应非常小，在改善不寐症状方面具有显著疗效[8]。再者穴位敷贴是一种非常安全的无创疗法，联合中药内服可促使患者的静脉气血运行通畅，可调节脏腑功能及气血运行，从而达到治疗患者疾病、改善患者睡眠质量的目的[9]。

曾有研究[10]指出，在穴位敷贴的基础上应用中药复方山萸二枣汤治疗失眠症患者，效果显著，可有效改善患者的PSQI评分，进一步提高患者的治疗率。本研究结果显示，观察组患者联合应用穴位敷贴和中药内服治疗，患者的治疗有效率为98.1%，对照组患者的治疗有效率为76.9%，观察组有效率大于应用针灸治疗的对照组，且观察组治疗后入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能、PSQI总分均小于对照组。可见穴位敷贴联合中药内服治疗失眠患者的疗效显著优于应用中医针灸治疗的患者，应用联合疗法治疗的患者睡眠质量改善更为显著。

综上所述，失眠患者应用穴位敷贴和中药内服联合治疗，可显著改善患者失眠症状，提高患者的睡眠质量和治愈率。可见中药联合穴位敷贴安全性高，在治疗失眠中具有很好的应用价值。