少商穴点刺放血治验举隅

蒋西玲

(河南省南阳市第二人民医院，河南 南阳473000)

少商穴为手太阴肺经井穴，位于拇指末节桡侧指甲根脚旁0.1寸。井穴为十二经脉的起点或止点，《灵枢·顺气一日分为四时》载：“病在脏者取之井。”该处神经末梢丰富，感觉灵敏，通经祛瘀效果显著。研究认为，少商穴点刺放血具有消炎、退热、消肿止痛等功效[1-2]。刺血疗法是中医传统的一种外治法，又称“刺络”，是采用三棱针刺破人体某些腧穴、病灶、病理反应点或浅表小静脉，以出少量血液而治疗疾病的方法。《灵枢·九针十二原》曰：“菀陈则除之。”点刺放血具有泄热止痛、解毒消肿、开窍化瘀、镇静安神的作用。

操作方法：患者自然伸出手臂，采用75%酒精棉球消毒少商穴处皮肤，医者戴无菌手套，沿鱼际向拇指末端挤压数次，使血液充分聚集于拇指末端，选用1 m L一次性注射器针头，对准少商穴快速点刺出血，沿鱼际向拇指末端挤压，使血液充分挤出，直到出血停止为度，然后采用75%酒精棉球对出血局部皮肤进行消毒。

1 咽喉疼痛案

患者，女，18岁，2019年3月10日初诊。患者于2 d前感冒后突发咽喉疼痛，体温38℃，查体可见咽喉红肿，局部充血，表面可见黄白色脓性分泌物。辅助检查：白细胞12×109/L，中性粒细胞82%，超敏C-反应蛋白9 mg/L，服用抗生素效果差，遂来就诊。刻诊见：咽喉红肿，面色红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断：咽喉疼痛，风热上扰证。取双侧少商穴点刺放血，操作方法同上，隔日1次。治疗3次后，体温正常，咽喉淡红无脓点，症状消失。

按语：《灵枢·九针十二原》云：“病在脏者，所出为井。”《素问·至真要大论》曰：“诸逆冲上，皆属于火。”遵循“火郁发之”的原则，少商穴点刺放血可以宣泄肺热、通经活络、散结消肿、祛邪安正，治疗因肺经热盛引起的急性化脓性扁桃体炎[1]、咽喉肿痛[2]、肺热鼻衄[3]、外感发热[4]等呼吸系统疾病效果显著。

2 麦粒肿案

患者，男，42岁，2019年5月24日就诊。患者出差1周后，次日出现左侧眼部肿痛，自行口服阿莫西林2 d，效差，遂来就诊。刻诊见：患者左侧鼻头、眼部红肿，下睫毛根部出现黄白色脓头，未破溃，眼部受刺激后易流泪，舌质红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断：睑腺炎。中医诊断：麦粒肿，肺胃热盛证。根据交叉取穴原则，取右侧少商穴点刺放血，操作方法同上，每日1次。治疗2次后，患者眼部红肿明显减轻，下睫毛根部脓肿基本消失。治疗4次后，症状消失。

按语：手阳明大肠经是多气多血之经，循行经过面部，太阴肺与阳明大肠相表里，故少商穴点刺放血可疏通胞睑经络，祛瘀除滞通腑。临床实践证明，少商穴点刺放血治疗麦粒肿[5]、眼痛[6]、痤疮[7]、流行性腮腺炎[8]等头面部疾病效果显著，结合商阳穴点刺放血效果更佳。

3 中风肢体麻木案

患者，男，62岁，2019年5月27日就诊。患者半个月前无明显原因出现右侧上肢、下肢抬举无力，舌体麻木，感觉障碍，后送往某医院神经内科治疗，治疗10余日后症状减轻，右侧上肢肘以下麻木，遂来我科会诊协助治疗。刻诊见：患者肌力正常，左侧拇指、食指持续麻木，头晕目眩，苔腻，脉弦滑。诊断：中风-中经络，风痰阻络证。按近部取穴原则，取右侧少商穴点刺放血，每次放血3～5滴，操作方法同上，每日1次。治疗4次后，右侧肢体麻木症状明显好转，仍有间断麻木，嘱患者隔日治疗1次。治疗2次后，症状基本痊愈。

按语：中风多是由于痰浊、瘀血阻滞经络，气机不畅而发生，治宜化痰通络、调和气血、通调气机。中风后患者除有肢体活动障碍外，肢体麻木症状也很常见，而麻木之症主要病在血络。少商穴为肺经井穴，肺主清肃、主气，血之于气，异名同类，气行血行，起到导气行血的作用。少商穴点刺放血对于中风后肢体麻木[9]、癔症、癫狂等神经系统疾病有很好的治疗作用，必要时加用其他经络井穴，效果更佳。

4 小儿泄泻案

患儿，女孩，13个月，2019年6月2日就诊。家长代诉：小儿腹泻3 d，大便每日8～9次，大便为浅黄色稀糊状，大便常规检验：脂肪球(＋＋)，西医治疗效果不佳，遂来中医科就诊。刻诊见：小儿面红，鼻翼局部有红疹，舌淡红，苔薄，食指紫红。诊断：小儿泄泻，湿热型。取双侧少商穴点刺放血，操作方法同上，放血以血色由紫红转为鲜红色为度，每日1次。放血2次后，患儿面部红润有光泽，大便每日4～5次。嘱家属隔日治疗1次，复诊2次后泄泻痊愈。

按语：小儿泄泻多因喂养不当、饮食不节或不洁，调护失宜致脾胃受损、运化失职，不能腐熟水谷，从而使胃中食物停积不化，阻滞肠胃，渐成湿热，湿热之邪下注大肠，使大肠传化失职而成泄泻。治疗时泄其湿热，健运脾胃，方可使泄泻自止。少商穴为肺经井穴，肺与大肠相表里，刺其出血，可使肠中湿热邪气得泄，清气得升，则浊阴自降。少商穴点刺放血治疗呃逆[10]、泄泻、痞满等消化系统疾病有良效。

5 小儿急惊风案

患者，男孩，2岁，2019年5月3日就诊。家长代诉：流涕，发热2 d，30 min前突发四肢抽搐，体温39℃，意识不清，双目上翻，牙关紧闭，心肺正常，四肢呈阵发性抽搐，脉浮数。诊断：小儿急惊风，热极生风。快速针刺人中，向鼻翼方向捣刺。取双侧少商穴点刺放血，使出血数滴，5 min后患儿苏醒，开始啼哭。体温降至38℃，嘱家属物理降温，使其多喝水，6 h后再次双侧少商穴点刺放血，体温已降至正常。此后未再抽搐。

按语：小儿体质娇弱，多因肺经郁热不得宣泄而引起高热抽搐。少商穴为肺经井穴，该穴点刺放血可清肺热。如引起惊厥、神志昏迷等加刺人中、涌泉等穴位，效果更佳。该方法操作简单，无不良反应，控制症状后应尽快查明原因，积极治疗，切勿延误病情。

6 小结

少商穴为十三鬼穴之一(鬼信穴)，位于拇指末端，神经分布广泛，有开窍醒神的功效。少商穴点刺放血对于惊吓、郁热、痰浊等引起的急性疾病可起到快速醒神的作用。肺和大肠相表里，能够调节气机，运脾通滞，治疗消化系统疾病收效良好。