浅谈三头火针治疗神经性皮炎的临床应用※

苏 聪，王海军，柴 升，曹玉霞

(山西中医药大学，山西 太原030024)

神经性皮炎是临床常见的慢性神经功能障碍性皮肤疾病，以反复出现的皮肤瘙痒和苔藓样改变的皮疹为特征。该病易反复发作，缠绵不愈，发作时剧痒难忍，给患者的心理和生活造成较大的影响[1]。有学者认为，精神因素是该病的主要诱因，情绪波动大、焦躁不安、心理刺激、生活及工作环境的变化等均可能使病情加重并反复发作[2-4]。另外，局部机械性物理摩擦、化学物质刺激等也可作为诱发该病的原因。目前，临床治疗神经性皮炎大多采用糖皮质激素类制剂的外用药膏，但治疗效果有限。中医称神经性皮炎为“牛皮癣”，其好发于项部，又称为“摄领疮”。中医认为，该病由于情志因素导致心火内生或外感风热湿邪诱发，这两种病因均会因长时间在体内或体外郁积而产生各种热象。近年来，火针以其特有的性质在治疗热证瘙痒性皮肤病中取得较好的临床疗效，特别是三头火针的应用，能够快速缓解瘙痒，缩小皮损面积，提高患者的生活质量，降低复发就诊率。

1 针具特点

三头火针是山西名医师怀堂教授研发的新九针中的一种，由三根细火针缠绕在一起而成，针身长约3 cm，三个细小针头暴露约1 cm。三头火针可以直接用于治疗皮肤病，留在皮肤的创伤比普通火针小，且点刺面积增大，点刺深度更容易控制。相比常规火针而言，更适合皮损面积较大的皮肤病。神经性皮炎大都皮损面积较大，位于皮肤浅层，用三头火针治疗可达到事半功倍的效果。

2 操作方法

患者暴露皮损部位，用医用碘伏进行消毒，将三头火针置于酒精灯外焰烧至通红，快速点刺皮损部位，针刺深度约2 mm，隔0.5 s再次点刺，针刺部位间隔约1.5 cm，由皮损外缘向中心针刺，针刺次数视皮损面积大小而定，不用按压，让热毒充分外泄。针刺结束后，在施术部位擦拭碘伏，防止点刺部位感染。针刺完毕后，嘱患者48 h内不可擦洗针刺部位，防止针眼感染。3 d治疗1次，3次为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 作用机制分析

3.1 火针的作用机制 火针疗法是一种传统的中医疗法，早在《黄帝内经》中就有记载。火针以其“火”的特性借火助阳，激发人体的阳气，使其经络疏通，气行血活，气血通畅则可加快局部皮肤组织再生[5]。火针疗法又借火之力，强开其门户，使体内火热毒邪快速向外散去，邪祛则安。火针疗法治疗热证皮肤病属于中医治疗中的反治法，热因热用。国医大师贺普仁教授提出，火针可以借其火力，透热转气，将体内火郁毒邪引至体外[6]。神经性皮炎的瘙痒感遇热更甚，实属热证，顺其气而治之，体现了“热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义也”的深刻含义[7]。

3.2 火针的现代研究 现代医学研究发现，火针疗法以其热力作用于皮肤上，通过皮肤神经的调节，加快皮损处的微循环，有助于炎症因子的代谢和吸收；另外，火针的高温作用可以直接杀灭微生物，起到消炎作用[8]。研究发现，火针还可以阻断神经传导通路，痛觉和痒觉两者相互联系、相互影响，而火针的干预会使痛觉和痒觉暂时分离，选择学说又提出伤害性的痛觉可以抑制痒觉产生，当使用火针治疗神经性皮炎时，患者会感受到疼痛，而瘙痒感会减轻[9]。

3.3 火针治疗神经性皮炎的作用机制 神经性皮炎属于热证瘙痒性皮肤病，瘙痒是该病的主要症状，不易根治，且经久难愈。中医认为，该病发在皮肤，其本质是脏腑功能失调。金起凤老先生从血论治神经性皮炎，认为任何原因引起的血行不畅，都会成为发病的诱因[10]。神经性皮炎患者由于皮肤局部瘙痒难忍，反复搔抓使皮损更加严重，导致局部气血瘀滞，血行不畅，加重瘙痒感。神经性皮炎患者的精神情况也是至关重要的，若情志刺激，五脏郁闷，日久化火，血热生风化燥，日久耗伤阴血，阴虚风动，风动则痒。治宜行气活血，养血祛风。火针疗法借其火力温阳通络，行气活血，使皮损局部组织气血通畅，达到润肤止痒的作用，体现了“治风先治血，血行风自灭”之意。火针疗法又借其火力，打开腠理，以热引热，使体内的火热风邪随火针拔出而排出体外，火热风邪散去，瘙痒感也会随之消失。

4 病案举例

患者，男，52岁，2019年8月16日来诊。主诉：后脑部下方瘙痒伴苔藓样皮损1个月余，加重10 d。查体：后脑项部有一处面积约10 cm2的癣，皮损处质地肥厚、粗糙干裂、颜色暗红，其上分布少许皮屑，可见抓痕，精神欠佳，舌暗，苔黄，脉弦。患者自述由于工作原因，近半年心情郁闷，精神紧张，易发脾气，近1个月后脑部下方瘙痒频繁出现，瘙痒严重，严重影响其日常生活和睡眠质量。西医诊断：神经性皮炎。中医诊断：牛皮癣(肝郁化火证)。予三头火针治疗。治疗1个疗程后，患者瘙痒感明显缓解，精神状态好转。治疗2个疗程后，患者瘙痒感完全消失，皮损面积缩小至2 cm2，皮肤逐渐滋润光滑，皮损颜色消退，睡眠质量明显改善。

按语：本案患者近半年心情郁闷，易发脾气，可见心火、肝火旺盛，日久化火，导致体内火热毒邪郁积不能发，遂积于皮肤，血热生风化燥，使皮肤纹理粗糙、增厚、瘙痒。治以活血化瘀，祛风止痒。笔者以三头火针疗法激发患者体内的阳气，温阳通络，如《灵枢·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之。”局部气血得阳气则运行通畅，使皮损处得以濡养。另外，三头火针疗法以热引热，把郁积患者体内的火热毒邪引出体外，风邪也随之引出，火热毒邪得祛，则瘙痒止，睡眠质量亦得到改善。

5 小结

火针治疗从中医反治法出发，借火助阳，郁而发之，导邪外出，泻火解毒以止痒。研究表明，火针可以影响瘙痒介质，抑制炎症细胞的活力[8]。无论是从中医角度还是西医角度，火针治疗神经性皮炎的临床效果都是不可小觑的，可为临床治疗瘙痒性皮肤病另辟捷径。