中西医结合治疗马骡疮症

乔娟娟

（甘肃省陇西县碧岩镇畜牧兽医站，748107）

疮症是局部化脓性感染的总称。 由于部位和性质的不同，又有各种名称。 一般将浅在性脓肿称为痈，在肩者为肩痈，在背者为背痈；发生于肌肉筋骨内的脓疮称为疽；坚硬根深、形似钉状的深部化脓疮称为疔；具有转移性，一处治愈他处再发的脓肿称为流注等等。 笔者就多年基层工作经验，对该病的中西医疗法做一介绍。

1 病因病理

多因内伤、劳役过重，或外感六淫，郁而化火，均使内蕴热毒，瘀滞局部，形成肿胀，继而化脓破溃成疮。 此外，鞍具不适等，擦破皮肉，局部感染，气血瘀滞，肿胀化脓，也是本病发生的原因。

2 临床症状

由于疮症的部位不同，程度不一，其临床表现也各有差异。 但无论发于何部，其病理过程，一般均可分为3 个阶段。

初期：患处肿胀、坚硬、发热，疼痛剧烈，触之躲闪。 轻者，多无全身症状，水草如常；重者，口红而热，体温升高，脉象洪数，水草减少，小便短赤。

成脓期：肿处中央变软，触之波动，内已成脓，此时疼痛减轻。 若成脓不久即溃，脓稠黄浊，舌红、苔黄、脉数者，属顺证；若成脓迟缓或久不破溃者，为逆证；若脓肿坚硬不破，或脓如黄水，舌红绛，脉细数者，属邪盛而正未衰之逆证；若疮头平塌低塌，或脓水清稀，舌色淡，脉细数者，属正虚而不能托毒之逆证。

收口期：肿处破口，流出黄色粘稠的脓汁，疮面色红光亮，肉芽生长迅速，易于收口，口色淡红，脉象沉稍细。 若脓色白而兼灰，带有血丝，稀薄如水，疮口久不收口者，为气血亏虚之象。

3 治疗

初期宜清热解毒，散瘀消肿；成脓期应托毒透脓，加速破溃；收口期宜补益气血，生肌收口。

3.1 成脓期，对顺证可内服仙方活命饮，但需重用皂刺，痛不甚者，可减去乳香、没药，以促进脓肿外溃。 对邪盛正未衰之逆证，方用透脓散加减：黄芪60g、党参40g、生地40g、金银花40g、蒲公英40g、紫花地丁40g、皂刺15s。 共为末，开水冲，候温灌服。 对正虚而不能托毒之逆证，方用托里透脓汤：黄芪60g、当归45g、党参30g、白术30g、白芷30g、皂刺20g、升麻15g、甘草15g、炒青皮15g，共为末，开水冲，候温加白酒100ml 内服。 在成脓期，不论何种证型；一旦脓已熟透，均应切开排脓，继用消毒液冲洗干净，再填入九一丹：煅石膏450g、升丹50g，共为细末，混匀，装瓶备用，用时撒于疮口或纱布条蘸药插入脓腔中。 也可填入樟脑白糖粉：精制樟脑1.5 份、白冰糖2 份、大黄末0.5 份。 共为细面。

3.2 收口期，脓肿破溃，腐肉尽脱，脓血渐少，肿胀消退，逐步愈合，一般不需特殊处理。 若因体质虚弱，或病程过长、流脓过多，以致气血亏虚，肉芽不长，疮口难收者，应内服八珍汤：当归45g、赤芍药45g、川芎30g、熟地黄45g、党参60g、获苓60g、甘草30g、砂仁45g、生姜10g、大枣30g。 共为末，开水冲，候温灌服。 外用九一丹。

3.3 针治：初期用白针在肿部轻轻散刺，使之微微出血，然后用醋500ml、明矾60g、花椒30g，煎汤待温洗之，1日3 次。

3.4 二黄芨膏生肌散治疗马化脓创：药用黄芩90g、黄芪45g、白芨60g、煅石膏30g，共为末，外敷。敷时先清冼伤口，无脓汁后再外敷此药。如用硫呋液（0.1%呋喃西林100ml 加硫酸镁20g）冲洗伤口效果更好。 用药时1 次用量不能太多，以免影响伤口愈合。

3.5 用土鳖螃蟹散治疗家畜外伤和疮毒：药用土鳖虫12g、生南星15g、没药24g、血竭15g、马钱子（炒）9 个、龙骨9g、红花15g、羌活9g、螃蟹骨9g、当归9g、乳香30g、防风15g、白芷15g.升麻15g、菖蒲9g、川芎12g、朱砂9g.微火或在太阳下晒干，研末过筛，装瓶备用。 有外伤者，用鸡蛋清、面粉调和擦于患部。 对口内有损伤，将药粉吹入口内。对疮毒，用凡士林和药粉涂擦。

4 小结

本病为多由化脓菌感染引起的外科感染。 常见的大肠埃希氏菌、绿脓杆菌等化脓菌。 治疗该病，在发病初期，可将0.5%普鲁卡因20ml 与水剂青霉素80 万～100 万（用30～50ml 生理盐水稀释）混合后，在病灶周围点注封闭。 如化脓未溃，可将患部剪毛，用5%碘酊消毒后，在肿胀部涂敷鱼石脂，3～4日换药1 次。 如患部已化脓，触诊有波动，可切开排脓，用0.1%新洁尔灭，或2～3%氯亚明溶液冲洗，清除坏死组织，再涂敷或灌注魏氏流膏。 如有全身症状，可用10%磺胺噻唑溶液100～200ml，加5%葡萄糖盐水1000～1500ml，静脉注射。 或青霉素150 万～200 万单位，肌肉注射，1日2 次。 后期脓液稀少，可塞入呋喃西林鱼肝油(2：100)纱布条引流。