犬下颌骨部纤维瘤的手术治疗 1 例

黄树林

纤维瘤是由结缔组织增生导致的良性肿瘤，包括幼稚型纤维细胞及多时胶原等结构，常见于多种家畜。只要含有纤维性结缔组织的位置，均有概率出现纤维瘤。仅体现结缔组织性的纤维瘤被称作真性纤维瘤，多发于家畜的四肢皮肤、头部、腹部或胸部，可通过手术治疗使家畜恢复健康。下面，笔者就犬颌骨部纤维瘤的诊断、手术要点以及诊疗实例加以介绍。

一、发病症状

2019 年7月，某宠物医院收治1 头下颌骨部明显肿大的圣伯纳犬，母，1 岁。主诉在2019 年5 月，发现该犬的下颌骨部位出现肿块，初始大小类似鹌鹑蛋。在一段时间后，肿块长大并呈增长趋势。但肿块并未影响该犬的正常生活，精神与食欲均保持正常。2019 年6月，犬主曾带该犬去往某动物医院，该院对犬开展封闭治疗及抗生素治疗，但并未取得显著疗效。犬主携带该犬至我中心治疗。经我中心初步检查，该犬的肿块柔软，且存在显著波动感，触摸时该犬无痛感表现，仍保持正常精神状态。体温为38.8℃。

二、疾病诊断

根据触摸判断，该犬患有肿瘤，但不能明确肿瘤的性质。在该犬的患部切取部分肿瘤组织，固定于10%的福尔马林溶液中，送往相关单位进行病理切片，明确该犬的肿瘤性质。经过相关单位的检验，肿瘤增生物以纤维细胞和胶质纤维为主，纤维细胞的占比较高，纤维相对较少，二者组织排列紊乱。同时，肿瘤增生物中存在部分纤维肉瘤细胞，其体积相对较大，存在较少的胞浆，细胞核染色较深，且核仁明显，还存在多核瘤巨细胞。通过上述镜检结果，可判断该犬患有纤维瘤，为良性肿瘤。征求犬主同意后，决定为该犬实施手术治疗。

三、手术过程

在手术开始前，准备常规手术用品与药品，包括手术刀、麻醉药等。在手术过程中，兽医将病犬以右侧横侧保定方式固定，为手术提供便利，并为病犬实施全身麻醉，选择的麻醉药剂为“846 合剂”，用量由病犬的体重决定，该犬体重为11kg，麻醉药剂的用量为1.76mL。具体的手术操作要点如下：兽医以病犬肿块最突出的位置为中心，沿着纵向方向切割18cm，在该位置的皮下进行钝性剥离，完成肿块的取出操作。为避免手术出现大出血，助手在主刀兽医开展手术时，全程进行压迫止血处理。同时，兽医在病犬的大血管部位进行结扎止血。

在手术完成后，将手术部位的血凝块以及组织碎片进行清理，并在手术部位撒消炎粉，避免出现术后炎症。同时，将病犬肿块引发的松驰皮肤剪去，再缝合结节，并在结节位置设置压迫绷带，避免出血。上述处理措施结束后，以肌肉注射的方式，为该犬注射抗生素地塞米松（头孢类抗生素），按照每日2 次的频率，连续注射5 天，并为该犬注射多价血清，注射时间为1 周，避免病犬在术后由于体质虚弱感染其它疾病；按照常规处理方式，进行为期5 天的创口处理，在7 天后为该犬拆线，纤维瘤顺利去除，该犬痊愈。在8 月末，该犬仍未表现复发现象，手术效果良好。

四、讨论

（一）纤维瘤诊断要点

在病犬患有肿瘤时，难以通过肉眼判断肿瘤的性质，需宠物医院收集肿瘤组织，进行病理学分析，明确肿瘤的性质，采取针对性诊疗措施，避免误诊导致癌细胞扩散。同时，对于患有纤维瘤的病犬来说，由于其为良性肿瘤，并不会对其造成压迫或功能障碍影响，通过封闭治疗或抗生素治疗，难以获得良好的诊治效果，不能阻止肿瘤的生长。因此，在犬患有纤维瘤后，需进行手术切除，确保病犬健康。

（二）纤维瘤手术要点

在进行纤维瘤手术时，为保障肿瘤的有效切除，避免术后感染其它疾病，主刀兽医需规范手术流程。常见的纤维瘤手术方法包括摘除法、切除法、结扎法与烧烙法。在临床诊疗中，犬下颌骨纤维瘤常采用摘除法。就此，本节以摘除法为例，阐述纤维瘤摘除手术需注意的要点。

第一，手术前的准备。在手术开始前，兽医需准确称量病犬的体重，明确其麻醉药剂的使用量。通常来说，病犬手术的麻醉药剂选择“846 合剂”，按照每千克体重0.16mL的规格使用。同时，助手需配置全套手术机械，为肿瘤切除手术做好准备。

第二，手术中的要点。在手术过程中，主刀兽医需根据犬下颌骨部位的肿块大小，明确肿块隆起部位，以该部位为核心，沿着肿块的纵向，进行切割处理，切割深度由肿块的大小决定。由于病犬下颌骨部位的纤维瘤呈半球形，且存在包膜，整个瘤体质软，所以在切割完成后，兽医需以钝性剥离的方式，将犬下颌骨部位的肿块取出。同时，在手术过程中，需进行止血处理，常见的止血方式为压迫止血、撒布止血粉或撒布高锰酸钾粉等。针对病犬的大血管，需采取结扎止血方式，避免手术过程中出现大出血对病犬造成生命威胁。在手术完成后，需将切割与皮下钝性剥离产生的血凝块或组织碎片清除，并在切割部位施加消炎药物，再进行缝合处理。另外，如果病犬下颌骨部位的纤维瘤较大，主刀兽医在开展肿瘤摘除时，需尽量保留较多的健康皮肤，为病犬的后续缝合及修复提供便利。

第三，手术后的处理。缝合完成后，兽医需为病犬注射抗生素及血清，避免病犬感染其它病症。在1 周后即可拆线，完成病犬肿瘤手术。