对“致《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》编写委员会的一封信”的回复

谢谢对《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》（以下简称“指南”）的关注和审读，并对“指南”中的部分表述提出质疑和建议。现就信中提出的问题逐条商榷回复如下。

1.在生物制剂使用的“禁忌证”和“注意事项”中对肿瘤患者在缓解时间界定的差异，经查证文献，应该是缓解5年［1-3］。此处确属笔误，应改为：“③恶性肿瘤，除外皮肤基底细胞癌、已经治疗且至少有5年缓解期的肿瘤”。

2.对于超强效糖皮质激素一般建议连续使用不超过2～4周，氯倍他索软膏最大的使用剂量低于每周50 g［4-5］，在指南中未具体标明，的确是一大遗憾。

3.生物制剂对孕妇、胎儿生长发育的影响缺乏经验，考虑到胎儿的安全性，国外多数生物制剂治疗银屑病应用指南建议孕妇停用并做好检测［3，6］。参考新的研究，刚刚发布的“中国银屑病生物治疗专家共识（2019）”中，对孕妇使用生物制剂有更加详尽的描述［1］。

4.“皮纹”为通俗名词，同意读者对于专业文献不严谨、使用通俗名词的质疑。

5.“指南”所表述的主体内容不存在歧义，不影响对具体操作的指导性。

6.4处确属校对时不严谨造成的疏忽，在此致歉。

7.经查证，“终生”与“终身”所表述的意义等同［7］。

非常感谢广大读者对“指南”的关注，针对读者认真审读提出的质疑和建议作以上回复及商榷。正如“指南”所表明的开放态度：“在该指南编制中，编委最大程度考虑了该指南完成时与当前知识水平相应的信息。编委取舍相关知识的把握标准难以完全统一，仍难免存在一些不尽人意之处，敬请读者不吝指正。同时我们也鼓励读者不断学习该指南发表后出现的新知识”［8］。

张锡宝

皮肤性病学教授、主任医师

《中国银屑病治疗指南（2018完整版）》编委会秘书长

广州医科大学皮肤病研究所所长

广州市皮肤病防治所首席专家

DOI：10.35541/cjd.20200007