多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病效果观察

邓晓旭

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

牙体牙髓病于医院口腔科临床上较为常见，其中以龋齿及慢性牙髓炎最为常见，主要由多种因素共同影响所导致，同时该疾病还会随病程延长而加重[1]。目前临床上针对该疾病的治疗方法以根管治疗为主，其中又可细分为一次性根管与多次法根管，但医学界对于两种根管治疗方法的实际效果仍然存在较大争议[2]。本次研究对我院牙体牙髓病患者实施不同根管方法治疗，旨在探讨不同治疗方法之间应用效果的差异性，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2018年9月至2019年9月我院牙体牙髓病患者28例，通过随机法分为14例对照组与14例研究组。其中对照组男性7例，女性7例，年龄15～60岁，平均（39.41±5.33）岁；研究组男性8例，女性6例，年龄16～61岁，平均（40.12±5.69）岁。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经相关检查后，均符合牙体牙髓病诊断标准；②自愿参与研究，签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受影像学检查，根据检查结果对患牙根管长度、形态及根尖周情况进行了解；再明确患者病情严重程度、牙根走向及牙根粗细程度，严格遵照无菌原则进行操作。

对照组：本组患者接受多次根管法治疗，具体操作方法：彻底清除患者口腔内腐质，常规开髓后再进行封慢失活剂处理，并于治疗后7 d接受复诊。预备根管后进行，选择10号根管锉以辅助定位，确认根管长度后通过甲醛甲酚棉进行封口处理。于7 d后再次复诊，对根管填充后再次观察根充效果，如确认达到理想标准则进行永久充填处理。

研究组：本组患者接受一次性根管治疗，具体操作方法：局部麻醉后将活髓摘除，待彻底清理后预备根管，反复冲洗后通过牙胶尖侧方加压法将碧兰根充糊剂进行充填处理，再次摄片观察根充效果，如确认达到理想标准则进行永久充填处理。

1.3 观察指标

（1）按照相关标准对两组患者治疗效果进行评价，显效：经过治疗后，相关症状及体征消失，咬合存在轻度不适感，经X线片显示根尖周透射区无明显变化；有效：经过治疗后，相关症状及体征消失，咬合功能处于正常状态，经X线片显示根尖充严密且根尖周透射区呈现缩小趋势，密度出现增加情况；无效：经过治疗后，相关症状及体征仍然明显存在，咬合功能未能恢复至正常状态，经X线片显示根尖周透射区存在明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）统计两组患者疼痛消失时间及用药时间。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比情况

相较于对照组，研究组治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗效果对比情况[n(%)]

2.2 两组用药时间及疼痛消失时间对比情况

两组用药时间差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组疼痛消失时间更短，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组用药时间及疼痛消失时间对比情况（,d）

表2 两组用药时间及疼痛消失时间对比情况（,d）

3 讨论

作为一种常见口腔疾病，牙体牙髓病会对患者牙齿美观度造成不良影响，容易降低患者日常生活质量，病情严重时还会对身体健康造成影响[3]。近些年来，随着饮食结构调整及不良生活方式的影响，牙体牙髓病发病率呈现逐年增长的趋势，已经成为人类重点防治疾病之一[4]。

目前临床上针对该疾病的治疗方法较多，传统拔牙与牙洞填充方法治疗效果有限，同时还容易引发感染，存在明显局限性，因此需采用更为有效的根管治疗方法[5]。根管治疗可分为一次性根管及多次法根管，在以往临床治疗中主要以多次法根管进行治疗，该方法虽具备一定治疗效果，但需要多次就诊且容易发生相关并发症，整体风险性较大，容易对患者术后恢复情况造成不良影响[6]。

相较于多次法根管，一次性根管可减少拔髓、消毒、封药及根管预备等多个操作步骤，能够一次性完成相应治疗，不仅能够使患者就诊时间缩短，使患者所承受的痛苦更少；同时该治疗方法对于根管长度控制更为严格，在实际治疗过程中对于患者根尖周组织所造成的刺激更小，能够加快患者术后恢复，使疼痛感减少[7-8]。同时该方法所采用的测压法，能够使填充密度进一步提高，确保治疗效果的同时，可有效改善患者咀嚼功能[9-10]。

通过研究可发现，相较于对照组，研究组治疗有效率更高；两组用药时间差异小且无统计学意义；相较于对照组，研究组疼痛消失时间更短，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在牙体牙髓病治疗过程中，一次性根管治疗效果更为显著，该治疗方法可使疼痛消失时间有效缩短，具备较高的临床应用价值与推广价值。