社区干预对高血压患者口服降压药的效果和依从性的影响分析

杨洁云

（珠海市金湾区三灶镇卫生院，广东 珠海 519040）

0 引言

高血压是一种临床上常见的心脑血管疾病，多发于老年人群[1]。这种疾病不但影响患者生活质量，还是引发冠心病、脑卒中、脑梗死等疾病的高危因素。随着我国高血压人群的数量越来越多，对于这种疾病的研究也越来越受到重视。高血压患者，需要持续服用降压药物进行血压控制，还要在饮食上进行控制[2]。临床研究表明，高血压患者的自我控制能力比较低，很多患者不按时服药，加上饮食不节，很容易导致血压不稳定，引发其他心脑血管疾病[3]。本研究中，对100例高血压患者进行研究，探讨社区干预对高血压患者口服降压药的效果和依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区2018年7月至2019年7月慢性病调查中的100例高血压患者作为研究对象，按照随机双盲法分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组，男30例，女20例，年龄50-80岁，平均（62.66±5.48）岁；病程3-15年，平均（8.48±3.66）天；对照组，男25例，女25例，年龄51-80岁，平 均（61.48±5.66）岁；病 程2-15年，平 均（8.56±4.02）年。两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规管理方式。对高血压患者的资料进行统计，给予其统一的健康知识宣教、用药指导和饮食禁忌等的指导。定期为其测量血压。

观察组在此基础上进行社区综合管理，对患者实施干预措施。内容如下：（1）建立高血压患者档案，对其病情发展程度，使用药物和其他合并症进行记录，为其制定合理的干预措施；（2）对高血压患者当前服药情况进行调查，找出其服药效果差，不按医嘱服药的原因；（3）对高血压患者进行详细的疾病知识宣教，开展相关知识讲座，上门为患者做知识普及，让他们了解按时、按剂量用药的作用；为其做好用药指导，提高用药的疗效；（4）建立互助小组，发放健康知识宣传手册，传授自我管理知识，并鼓励高血压病人进行交流；（5）定期组织患者测量血压、血脂等指标，对于行动不便的高血压患者，为其提供上门服务；（6）对高血压患者焦虑、抑郁等不良情况进行疏导，增强其战胜疾病、提高生活质量的信心；（7）为高血压患者制定专门的食谱，帮助其提高营养摄入，叮嘱饮食禁忌；（8）鼓励高血压患者进行适当的锻炼，进行一些散步、打太极等舒缓的运动。

1.3 观察指标

1.3.1 观察干预前后两组患者收缩压、舒张压变化情况

1.3.2 观察两组服药依从性

使用Bittar标准进行评价。内容包括：是否忘记服药；是否不注意服药剂量；症状改善时，是否立即停药；治疗效果不佳时，是否自行停药。四个答案都为否时，表示依从性好。

1.3.3 观察两组干预后的生活质量情况

内容包括：生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域四项，每项20分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（）和t值计算；计数资料用（%）和χ2计算，若P＜0.05，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后收缩压、舒张压变化情况比较

干预后，两组患者舒张压和收缩压都比干预前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的舒张压和收缩压控制情况比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者服药依从性比较

干预后，两组患者服药依从度都比干预前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者服药依从度高于对照组，比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者干预前后收缩压、舒张压变化情况比较（，mmHg）

表1 两组患者干预前后收缩压、舒张压变化情况比较（，mmHg）

注：*表示，组内比较，P＜0.05。

表2 两组患者服药依从性比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量评分比较

干预后，观察组患者各个领域的生活质量评分都比对照组高，对比存在统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预预后生活质量比较（，分）

表3 两组患者干预预后生活质量比较（，分）

3 讨论

高血压是一种多发于老年人群的慢性病。对于这种疾病的治疗，主要是采取控制血压的方法。临床研究表明，高血压患者病情出现反复，血压不稳的原因，大多数是因为其不遵医嘱，忘记服药、擅自加减服用药量以及擅自停药导致[4]。因此，增加高血压患者的服用依从性和自我管理的效能，是保证其病情稳定的关键[5]。

对于高血压患者来说，需要长期服用降压药物进行血压维持，且有很多的饮食禁忌[6]。尤其是发病前有较长的吸烟史、饮酒史的患者，需要戒烟戒酒以配合治疗。很多患者生活习惯和饮食习惯都发生了改变，会产生很多的不良情绪[7]。这些都是患者治疗依从性差的原因。对于社区来说，高血压患者的数量越来越多，对其实施有效的管理，是提高社区慢性病管理的重要任务。

社区综合干预，是通过对高血压患者的调查资料进行研究，针对其病情发展程度、血压控制情况和服用的药物进行综合考量，为其制定具有针对性的管理措施[8]。采用健康宣教、定期测量血压、用药指导、心理护理、运动护理等手段，对患者进行综合性的干预[9]。通过社区干预，患者能够对自身疾病知识有更深层次的了解，提高了其治疗的信心，开始主动配合管理。社区医生专业性的建议和指导，也能够提高患者服药后的效果[10]。通过综合性的干预措施，社区高血压患者的血压情况都得到了较好的控制。

本研究中，对100例高血压患者进行常规管理和社区综合干预对比，结果显示，干预后，两组患者舒张压和收缩压都比干预前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的舒张压和收缩压控制情况比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者服药依从度都比干预前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者服药依从度高于对照组，比较存在统计学差异（P＜0.05）。干预后，观察组患者的生活质量评分比对照组高，对比存在统计学差异（P＜0.05）。说明对高血压患者进行社区干预，可以提高其服药依从度，提高治疗效果，改善患者生活质量。