胃穿孔修补术患者应用优质康复护理的临床疗效分析

蒋斯

急性胃穿孔在临床上是比较常见的急腹症,胃溃疡和胃癌是引起胃穿孔的主要原因,大量胃肠液通过穿孔部位流入腹腔,造成急性腹膜炎。此病发病急、病情发展快,严重影响患者的身体健康,急性胃穿孔的发病症状包括腹痛、恶心、呕吐、板状腹、发热等［1］。胃穿孔修补术是临床上较常见的治疗方法,患者的术后恢复情况和护理干预密切相关。本院选取2017 年2 月～2018 年8 月收治的70 例胃穿孔修补术后患者作为研究对象,分析优质康复护理干预的效果,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年2 月～2018 年8 月收治的70 例胃穿孔修补术患者为研究对象,将其随机分为优质康复护理组与常规护理组,每组35 例。常规护理组中男19 例,女16 例；年龄23～62 岁,平均年龄(40.5±9.8)岁。优质康复护理组中男22 例,女13 例；年龄22～60 岁,平均年龄(41.2±9.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均行气管插管实施全身麻醉,行胃穿孔修补术。术后严禁食水,常规予以抗感染、抑酸、持续胃肠减压、补液等治疗。在此基础上,常规护理组患者行常规护理,患者住院后予以正常接诊,向患者介绍手术前后的注意事项,帮助患者完成术前准备及术后常规护理。优质康复护理组在常规护理基础上行优质康复护理,具体如下。

1.2.1 术后护理 确保病房安静、舒适。麻醉清醒后应指导患者取半卧位,之后不可长期保持固定体位,应交替改变体位,以缓解腹部切口张力,预防膈下脓肿形成,同时减轻手术部位因切口张力过大而引起的疼痛,同时还可以防止由于长时间卧床导致的肺内感染及下肢静脉血栓等,尽量转移患者的注意力使患者减少对疼痛的感知,如果条件允许帮助患者尽早下床活动［2,3］。

1.2.2 心理护理 护士应在术前耐心的和患者及其家属沟通,向他们介绍手术方法、胃穿孔的相关知识、预后及并发症等相关信息,以减轻患者对病情及手术的恐惧情绪。

1.2.3 术后观察护理 手术结束后,护理人员密切观察、检测患者的各项身体指标及病情,交待患者及其家属不得擅自拔管。

1.2.4 饮食护理 手术后5 h 左右鼓励患者少量饮水,30 ml/次,每隔4 h 1 次,手术1 d 后允许患者进食少量流食,随后根据患者的胃肠恢复情况增加进水量和进食量。根据患者的身体和病情,制订营养膳食,让患者均衡的摄入营养物质,患者进食时要少吃多餐、用餐过程要仔细咀嚼,禁食刺激辛辣的食物,严禁饮用浓茶、咖啡。

1.2.5 术后康复锻炼 根据患者的状态帮助患者术后锻炼,视患者的状态循序渐进的为患者增加运动量,为患者制定合理的训练计划。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的住院时间、排气时间、并发症(切口感染、组织损伤、切口渗血、腹腔感染)发生情况及护理满意度。护理满意度采用本院自制的护理满意度调查表,在患者出院时发放填写,护理满意度调查表分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2 检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间及排气时间比较 优质康复护理组住院时间为(6.3±1.5)d,常规护理组为(9.4±1.7)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。优质康复护理组排气时间为(21.3±3.5)h,常规护理组为(28.4±3.8)h,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较 优质康复护理组出现1 例切口感染、1 例切口渗血,并发症发生率为5.7%(2/35)；常规护理组出现2 例切口感染、2 例组织损伤、3 例切口渗血、2 例腹腔感染,并发症发生率为25.7%(9/35)。优质康复护理组并发症发生率明显低于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 优质康复护理组非常满意20 例、满意14 例、不满意1 例；常规护理组非常满意15 例、满意15 例、不满意5 例。优质康复护理组护理满意度为97.1%(34/35),常规护理组护理满意率为85.7%(30/35),比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃穿孔是消化系统中较常见且危害较大的急腹症,由于胃穿孔导致胃容物侵入腹腔,引发弥漫性急性腹膜炎及感染,病情严重时可导致患者死亡［5］。胃穿孔患者应尽早行手术治疗并给予优质康复护理干预,以大大减少其并发症的发生,降低死亡率。有研究表示［6］,胃穿孔患者如在24 h 内及早治疗,可以提高治愈率、减少并发症、提高患者生活质量。在胃穿孔手术过程中,优质康复护理干预直接影响患者的预后情况。

常规护理与优质康复护理的主要区别在于：优质康复护理除了注重病室的环境,还注重患者的卧床体位,注重患者腹部切口,预防隔下脓肿、肺部感染、下肢静脉血栓等发生；优质康复护理中,护士会对患者耐心讲解病情,告之病情发展过程,患者了解治疗方法可以减少对未知过程的不良情绪；优质康复护理可以根据不同病情而调整护理步骤,根据患者的恢复情况安排锻炼计划；优质康复护理还对患者术后饮食进行规划,使患者在营养均衡的条件下合理用餐［7,8］。由此可见,优质康复护理对缩短恢复时间、降低并发症发生率及提高护理满意度,都起到了至关重要的作用。

综上所述,胃穿孔修补术后行优质康复护理,可以缩短患者住院和排气时间,减少并发症发生率,提高护理满意度,值得临床广泛应用。