督灸加中药联合西药治疗女性尿道综合征42例*

孟 萌，毕巧莲

(1.郑州市金水区总医院妇产科，河南 郑州 450000； 2.河南省中医药研究院，河南 郑州 450004)

尿道综合征临床以尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、腰骸部或耻骨部位疼痛为特征性表现，但是尿常规检查往往不会发现明显细菌感染，且没有器质性病变。由于缺乏临床感染的指标，治疗中使用抗生素难以达到理想的疗效，且本病反复发作，病情迁延难愈，病因复杂[1]，西医学缺乏有效的治疗方案。本病属中医学“淋病”范畴，督灸结合中药治疗本病可以起到平衡阴阳、调理气血、培元固本、调理虚实的作用[2]。2017年6月—2018年8月，笔者采用督灸加中药联合西药治疗女性尿道综合征42例，总结报道如下。

1 一般资料

选取郑州市金水区总医院妇产科收治的女性尿道综合征患者42例，年龄21～72岁，平均(45.61±2.72)岁；病程1个月～3年，平均(12.43±2.24)月。经B超检查泌尿系统无异常，3次中段尿细菌定量培养结果均为(-)。尿常规结果示：无微生物感染。

2 病例选择标准

2.1 西医诊断标准

按照《现代泌尿外科学》[1]中尿道综合征的诊断标准。①患者反复出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的症状，血常规检查未见炎症性改变，无发热等不适症状的伴随；②尿培养无明显的致病菌；③尿常规正常或偶见正常范围的红细胞或白细胞<10个/HP， 3次中段尿的细菌培养计数均为阴性。

2.2 中医诊断标准

按照《中医内科学》[3]淋证脾肾阳虚证的标准。主症：尿频，尿急，尿痛，排尿不畅等不适。次症：腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①患者长期经抗菌素等西药治疗无效；②本方通过医院伦理委员会审核，本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过；③患者签署知情同意书。

3.2 排除病例标准

①合并有严重基础疾病的患者，伴有妇科炎症的患者；②合并有膀胱及尿道器质性病患者；③有重肝肾损害的患者；④有严重精神疾病变的患者；⑤研究中出现严重并发症、过敏反应，无法继续接受治疗的患者。

4 治疗方法

给予酒石酸托特罗定片(由南京美瑞制药有限公司生产，国药准字H20000602，2 mg×14片/盒)，1次半粒，1 d 2次，口服；谷维素[由上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司生产，国药准字H41022837，10 mg/片]1次2片，1 d 1次。加中药汤剂口服，药物组成：茯苓10 g，猪苓10 g，桂枝10 g，白术10 g，泽泻15 g，黄芪20 g，怀牛膝15 g。15剂，1 d 1剂，早晚饭后温服。配合督灸疗法，操作方法：将捣碎的生姜沿督脉平铺，厚度为3～5 cm，再沿督脉从上而下均匀地撒上艾绒，点燃艾绒，艾灸30 min。治疗2个月后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[4]。治愈：尿频、尿急、尿痛等临床症状消失，无小腹、尿道下坠感，且排尿的次数和排尿量均恢复正常。显效：尿频、尿急、尿痛等临床症状减轻，尿频得到改善，排尿量减少80%以上。好转：尿频、尿急、尿痛等临床症状改善，小腹及尿道下坠感减轻，排尿次数及排尿量较治疗前减少50%～80%以上。无效：尿频、尿急、尿痛没有减轻，小腹或尿道下坠感亦无明显改善。

6 结 果

治愈12例，显效16例，好转10例，无效4例，有效率为90.47%。

7 讨 论

女性尿道综合征发病群体多为已婚女性，是以尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、腰骸部或耻骨部位疼痛为一组的症候群，又称为无菌性的尿频、排尿不适的综合征[5-6]。本病反复发作，缠绵难愈，临床多被误诊为尿路感染。西医学对本病的病因病机尚不明确，相关的研究表明：多与激素水平下降、精神因素、化学因素、尿道前括约肌痉挛相关，西医缺乏有效的治疗方案。本病当归属于中医学“淋病”的范畴，督灸结合中药治疗本病可以达到平衡阴阳、调理气血、培元固本、调理虚实的作用。补肾利水法有温阳化气,利水渗湿之功，方中茯苓和猪苓相配合渗湿利水,通调水道治疗尿道综合征要解表、温阳；桂枝宣通阳气,蒸化三焦；白术健脾祛湿,助土制水；泽泻利水渗湿，直达膀胱以入水腑,胜热结；黄芪助卫阳,固皮表,补中气,利小便；怀牛膝活血通经，利尿通淋，能够健脾、提高机体免疫力。督灸结合补肾利水的中药汤剂治疗本病疗效显著，且具有简便、价廉、无副作用等特点，可以避免产生耐药性或菌群失调的短板，能够缓解患者尿频、尿急和尿痛等不适症状，为临床诊治女性尿道综合征提供了科学的依据，值得临床进一步的推广。