小动物静脉注射外渗的处理

陈秀云

（夏邑县第一职业高级中学，河南 夏邑 476400）

静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法，是一种迅速而有效的给药途径。但是因为巡视不到位，技术不娴熟和有关药理知识的缺乏等原因，常会导致不同程度的液体外渗，而液体外渗是临床护理工作中经常遇到的护理工作，如不采取积极正确的护理措施，轻者可表现为局部组织红、肿、痛：重者导致组织溃疡、坏死，甚至影响给药，加重患畜的痛苦，更加重了主人的不满情绪，从而造成医疗纠纷的隐患。因此，对于静脉输液外渗的预防和处理显得尤为重要。

1 常见的输液方法

1.1 留置针注射法

一般需要大量、长时间输液的动物会扎一个留置针便于输液。实际操作当中需要注重操作部位的消毒剃毛工作，建立操作部位无菌意识。首先，扎好止血带选择相对粗直且血流丰富的血管，进针角度以15°为最佳，依照个人习惯可选择不同的持针法。浅刺进入皮下组织沿血管走向进入2～5 mm，若透明针尾有回血现象即停止进针。此时可利用闲置的食指轻推针头部位凸起的栓柄，使软性针头进入血管。不可拔出硬针，防止血液倒流。再用胶带进行第一次软针体固定。固定好后，用右手拇指按压住软针埋入血管部分，防止硬针抽出后血液流出。左手为软针旋上肝素帽，拧好肝素帽后，稳固针体，缠绕胶带的时候不可过紧，防止肢体缺血发生水肿。

1.2 硬针注射法

1.2.1 前皮下静脉注射法 助手或主人从后侧握肘部，使皮肤向上牵拉和静脉怒张，也可用止血带或乳胶管结扎，使静脉怒张。注射针由近腕关节处刺入静脉，当确定针头在血管内后，针头连接管处见到回血，再顺静脉管进针少许，以防骚动时针头滑出血管；松开止血带或乳胶管，即可注入药液，并调整输液速度。静脉输液时，可用胶布缠绕固定针头。注射完毕，以干棉签或灭菌棉球按压穿刺点，迅速拔出针头，局部按压或嘱畜主按压片刻，防止针孔出血。

1.2.2 后肢外侧面小隐静脉注射法 此静脉在后肢胫部下1/3的外侧浅表皮下。由助手将两侧卧保定，局部剪毛、消毒。用胶皮带绑在患畜股部，或由助手用手紧挨股部，即可明显见到此静脉。右手持连有胶管的针头，将针头向血管旁的皮下先刺入，而后与血管平行刺入静脉，接上注射器回抽。如见回血，将针尖顺血管腔再刺进少许，撤去静脉近心端的压迫，然后注射者一手固定针头，一手徐徐将药液注入静脉。

2 注射液外渗的处理

2.1 小范围外渗

外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。

输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。

2.2 大范围外渗

输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，可抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松。钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷。

化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。

3 输液意外情况的处理

皮下血肿现象一旦发生，医护人员要妥当地给予治疗和护理，使血肿能及时消散或使损伤降低在最小范围内。

3.1 血肿产生的原因

血肿产生的原因有以下几点：①短时间内在同一穿刺点反复穿刺。②针对穿血管壁。③拔针后按压时间过短，按压部位不准确。④误穿动脉而未确切止血。⑤静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。

3.2 处理方法

皮下血肿一旦形成，应积极处理。小血肿无需特殊处理，大血肿早期冷敷，48 h后再用热敷促进淤血吸收。

3.2.1 冷敷 血肿形成24 h内冷开水毛巾湿敷穿刺点周围肿胀处，每3～5 min 更换一次冷毛巾，共做30 min。冷敷使血管收缩，一方面减少血液的继续渗透，另一方面可抑制炎症介质的释放，控制局部炎症，减轻渗透部位的肿痛。

3.2.2 热敷 皮下血肿形成24 h 后改用湿毛巾热敷，可减轻患病小动物的疼痛，加快血肿的吸收。方法基本与冷敷相同。注意控制水温，防止烫伤。□