舒适护理在慢性支气管炎患儿中的应用价值

郑小艳

(温县妇幼保健院 儿科，河南 焦作 454850)

慢性支气管炎发病率较高，6个月～3岁的儿童为易发人群[1]。小儿慢性支气管炎主要在春冬两季发病，病程长且复发率高[2]。如果患儿未得到有效治疗，其支气管可出现损伤，导致肺不张、肺气肿的发生，影响患儿生长发育[3]。由于慢性支气管炎病程及治疗周期较长，患儿治疗依从性常欠佳，因此有必要采取一定的护理干预措施以提高患儿治疗和护理依从性，保障治疗效果[4]。本研究选取80例慢性支气管炎患儿，探讨舒适护理的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将2018年1月至2019年3月温县妇幼保健院儿科收治的80例慢性支气管炎患儿分为两组，各40例。常规护理组：男22例，女18例；年龄为3～12岁，平均(6.1±2.7)岁；病程为1～6 a，平均(2.7±0.9)a。舒适护理组：男21例，女19例；年龄为3～12岁，平均(6.3±2.8)岁；病程为1～6 a，平均(2.8±1.0)a。两组患儿一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。纳入标准：(1)符合《儿科疾病诊断流程与治疗策略》[5]中慢性支气管炎诊断标准；(2)患儿家长签署本研究知情同意书。排除标准：(1)心、肝、肾严重功能障碍；(2)精神异常；(3)对本研究用药过敏。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 护理方法常规护理组接受常规护理，包括生命体征监测、病情观察、疾病宣教、护理指导、吸氧护理、并发症预防等。舒适护理组接受舒适护理，包括以下内容。(1)心理干预：积极耐心与患儿沟通，告知患儿按医护人员的指导治疗疾病后，临床症状可得到有效控制，增强患儿治疗信心，疏导其不良情绪，使其能以良好心态接受治疗。(2)排痰护理：指导患儿首先进行几次深呼吸，连续咳嗽，将痰液咳出，然后通过拍打患儿背部及体位改变进行引流，拍打背部时依靠手腕力量由下向上，由外向内进行时拍击，促使气道中的痰液受到震动而被排出体外。体位引流于餐前进行，避免患儿发生呕吐。(3)吸氧护理：根据患儿呼吸急促、呼吸受阻的具体情况，进行吸氧护理，调节氧浓度和流量，避免发生供氧不足或中毒情况，密切观察吸氧管，保证其畅通，避免出现挤压、堵塞、脱落等情况。(4)健康教育：将慢性支气管炎治疗方法、药物、注意事项等告知患儿家长，指导其对患儿进行照护，做好患儿保暖工作，防止其着凉。

1.3 观察指标两组住院时间、患儿依从性和家长护理满意度。采用自制依从性调查表评价患儿依从性，共包括3个指标，分别为治疗、用药和护理，总分为100分，80～100分表示完全依从，60～79分为部分依从，不足60分为不依从。采用自制护理满意度调查问卷调查家长满意度，分为满意、基本满意和不满意。

2 结果

2.1 住院时间及依从性常规护理组和舒适护理组患儿住院时间分别为(19.2±4.0)、(12.8±3.5)d，舒适护理组患儿住院时间短于常规护理组，差异有统计学意义(t=7.616，P<0.001)。常规护理组12例完全依从，20例部分依从，8例不依从，总依从性为80.0%(32/40)；舒适护理组25例完全依从，13例部分依从，2例不依从，总依从性为95.0%(38/40)。舒适护理组护理依从性高于常规护理组，差异有统计学意义(χ2=4.114，P=0.043<0.05)。

2.2 护理满意度常规护理组15例满意，17例基本满意，8例不满意，总满意度为80.0%(32/40)；舒适护理组29例满意，10例基本满意，1例不满意，总满意度为97.5%(39/40)。舒适护理组护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义(χ2=6.135，P=0.013<0.05)。

3 讨论

小儿慢性支气管炎会导致患儿出现咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等症状，其发生与粉尘、烟雾、细菌感染、病毒感染、个人免疫力下降及气候变化等有关[6]。慢性支气管炎临床症状会使患儿感到十分痛苦，同时由于病程长、易反复发作，导致患儿情绪烦躁、抵触，治疗依从性较差，影响其治疗效果及预后[6]。

舒适护理的开展是对人文关怀的有效落实，其将患儿作为护理工作的中心，尽最大限度为其提供舒适高效的护理服务，使患儿在疾病治疗过程中的舒适度得到最大程度的提高。舒适护理将心理护理放在重要位置，注重纾解患儿不良情绪，提高患儿治疗信心，从而提高其治疗及护理依从性。排痰及吸氧护理可使患儿呼吸困难症状减轻，保证其呼吸畅通。指导患儿家长进行护理，做好患儿保暖及体温监测工作，有助于避免患儿由于感冒使病情加重。本研究结果显示，相较于常规护理组，舒适护理组护理依从性高，住院时间短，患儿家长对于护理工作满意度高，提示舒适护理可提高慢性支气管炎患儿护理依从性，加快病情康复，提高家长满意度。

综上所述，舒适护理可提高慢性支气管炎患儿依从性，加快患儿康复，提高家长护理满意度。