关于狂犬病的诊断与防治

宋 晨

狂犬病的宿主较为广泛，人类和温血动物都容易感染。目前，临床上还没有有效的治疗方法，疾病的防控难度较大。对于人类生命安全、社会公共秩序稳定等均有重大影响。所以，明确狂犬病的临床诊断方法，提出科学有效的疾病防治措施，成为了相关领域工作人员的工作重点之一。

一、狂犬病的诊断

（一）病理组织学检查

根据狂犬病患病的典型症状，需要结合病史进行调查。通过初步诊断的方法，能够基本上确定狂犬病。但是，对于部分新增的狂犬病病例类型，需要结合实验室检查的方式予以确诊。比如，常见的病理学检查方法当中，要采取被检验犬大脑的海马回做触片。将干燥之后的海马回做触片使用塞莱氏染色剂进行染色检查。根据标本的厚度，要进行1至5s的染色操作。通过镜检的方式，判断其中是否存在内基氏小体。因为内基氏小体有明显的嗜酸性特征，所以在进行染色检验中，会呈现出明显的樱桃红色。当位于神经细胞脑浆内的内基氏小体直径在3至20μm之间时，且呈现出明显的圆形、椭圆形或者棱形，则基本上可以确诊为狂犬病。目前，患有狂犬病的临床检验阳性检出率约在70%至90%之间，所以检验得出阴性结果也不能轻易否定，需要进一步采取后续检查策略。

（二）血清学检查

血清学检查方法在实际的应用过程中，可以通过仓鼠肾细胞病变抑制试验当时进行研究。除此之外还可以通过蚀斑减数试验的方式进行中和试验检查。血凝抑制实验可以作为BKH-21细胞培养的方式，获取最新的病毒抗原。在检查过程中，确保环境温度条件满足0～4℃。除此之外，部分研究工作人员在临床判定的过程中，还综合运动了免疫酶技术和琼扩试验诊断技术，对狂犬病的实际发病情况进行确诊。

（三）荧光抗体检查

荧光抗体检查方法主要被应用于固定多次免疫脉鼠、绵羊和家兔等进行检验。在实际的操作过程中，需要制备出高免疫的血清样本，提取出其中的IRG进行荧光抗体的制备。使用脑组织、脊髓或者唾液腺制备出切片或触片样本，使用荧光抗体染色剂进行染色，能够发现具有特异性的荧光，此种方法即可确诊为狂犬病。

除了要对狂犬病进行临床确诊之外，在进行检验期间，也要对伪狂犬病进行精准辨认。从临床表现上进行分析可以得出，伪狂犬病病例在发展后期，临床的麻痹症状并不如狂犬病明显，并且也不会出现咬肌麻痹等症状。所以，如果病犬在患病期间并没有出现狂犬病的典型症状，则基本上可以判定为伪狂犬病。

二、狂犬病的防治

（一）狂犬病的防范措施

1.家犬管理

在进行狂犬病防范管理的过程中，要加强家犬的管理。比如，当地政府要联合公安部门、畜牧管理部门共同制定出区域内的狂犬病和家犬管理实施细则。通过此种方式，确保家犬的管理工作有法可依。根据管理章程当中的规定，实施定期狂犬注射的方式，可以达到统一管理和有效预防的效果。根据家犬管理实施细则当中的规定，对县级以下的农村地区家犬饲养条件进行限制。采用圈养的的方式提高管理工作的有效性。同时，对于城乡地区全部的准养犬，要进行防疫等级，并注射疫苗。对于参与了免疫检验的犬，发放合格证书。注射使用的疫苗根据产地的不同，制定出不同的注射方案。比如，国产疫苗可以选择半年或者1年进行1次注射。进口疫苗按照使用说明，可每2年至3年进行次注射。同时，加大对狂犬病的预防性研究管理工作力度，对于部分隐性带病毒的动物，进行活体检测，设立专项研究管理模式，可以尽快地解决隐性感染动物的监督、检验和消毒等问题，消灭传染源并减少污染问题进一步蔓延。2.预防免疫

采用预防免疫的方式，可以有效地防止狂犬病的出现和传播。比如，采用定期狂犬疫苗注射的方式，可以得到疾病防治的效果。在发病区通过每年2次的接种治疗，能够防止疫情的扩散。区域范围内一旦出现了患有狂犬病的动物，要立即进行扑杀。通过尸体深埋的方式，避免狂犬病的影响进一步恶化。

（二）狂犬病的治疗手段

世界卫生组织以及包括我国在内的许多国家都推荐实施5针治疗方法，在暴露后的0d、3d、7d、14d和28d，分别进行1次疫苗接种。对于从未接种过或者中和抗体较小的患者，要求全程接种。在必要的情况下，可以配合使用抗狂犬病免疫球蛋白进行治疗。对于部分出现了严重咬伤的患者，需要在0d和3d进行家被注射。对于部分有合并注射抗狂犬病免疫球蛋白的患者，需要自全程免疫结束之后，加强注射2至3针。狂犬病在临床上属于致死性疾病，所以针对高危险暴露患者，即有严重变态反应历史的患者，要在预防过敏反应治疗之前，同时给予预先防止过敏反应和疫苗接种。

三、小结

狂犬病的诊断对于后续的治疗工作具有重要影响，科学的诊断方法能够获得精准的诊断结果。狂犬病在防治期间，要调动社会公众的积极配合，加强家犬的管理与预防免疫工作，采用科学的狂犬病治疗手段，并实现全面管理。