灯盏生脉胶囊联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

蔡星

慢性心力衰竭(CHF)是一种临床极为常见的心血管疾病，患者临床表现以心脏收缩功能下降，心输出量减少为主要特征，CHF是导致中老年人死亡的重要原因，及时有效的治疗对患者十分必要的[1]。目前临床治疗CHF主要以米力农等正性肌力药物为主，但部分患者用药后临床症状并未得到有效控制。此次研究以2018年7月至2019年3月在我院就诊的104例CHF患者为研究对象，探讨灯盏生脉胶囊联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得伦理委员会许可后，使用随机数表法将2018年7月至2019年3月在我院就诊的104例CHF患者分为对照组和观察组，各52例，对照组男30例，女22例；年龄53～70岁，平均年龄(61.42±4.49)岁。观察组男28例，女24 例；年龄50～69岁，平均年龄(61.29±4.53)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中关于CHF的临床诊断标准；年龄≤75岁；入组前6个月内未出现过急性心肌梗死、脑卒中或重大手术治疗；NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；签署知情同意书。

1.3 排除标准 其他重要脏器功能不全；心脏手术史；高血压、肺源性心脏病、药物等原因引发的心力衰竭；休克；严重感染；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏。

1.4 治疗方法 两组入组后均接受强心利尿、抗凝、抗血小板、扩张血管等常规抗感染治疗，对照组在常规治疗基础上加用rh-BNP(成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033)，首次静脉冲击1.5 μg/kg，随后按照0.01 μg/(kg·min)的速度持续泵入。观察组在对照组治疗的基础上加用灯盏生脉胶囊(云南生物谷药业股份有限公司，国药准字Z20026439)：0.54 g/次，3次/d。两组治疗周期均为7 d。

1.5 观察指标 对比两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标水平；统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.6 疗效判定标准 NYHA心功能分级提高≥2级为显效；NYHA心功能分级提高1 级为有效；NYHA心功能分级无改变或病情加重为无效。

1.7 统计学方法 使用Excel、SPSS 22.0 处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验。计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标水平比较(表1) 观察组治疗后LVEDD、LVESD水平低于对照组，而LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后心功能指标水平比较(±s)

表1 两组治疗前后心功能指标水平比较(±s)

组别观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值例数52时间治疗前52治疗后LVEF/%LVEDD/mmLVESD/mm 41.08±4.0364.56±4.3252.34±4.12 41.22±3.9664.71±4.1952.29±4.07 0.1790.1800.062＞0.05＞0.05＞0.05 47.53±4.6450.63±4.2540.48±3.53 53.39±4.5142.98±4.0933.91±3.29 14.6779.2439.818＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率比较(表2) 观察组治疗总有效率(94.23%)高于对照组(80.77%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗总有效率比较(n)

2.3 两组患者不良反应发生率比较 两组治疗期间均未见严重药物不良反应发生，顺利结束治疗。

3 讨论

随着人口老龄化速度不断加快以及生活、饮食习惯改变，CHF发病率在不断提高，已经成为威胁中老年人生命健康的关键因素。如何有效治疗CHF一直是临床医生的研究重点，但传统强心利尿、扩张血管等疗法临床疗效并不是十分理想[2]。但随着临床医学的不断发展，临床可供选择的药物种类也在不断增多[3-6]。

此次研究探讨了灯盏生脉胶囊联合rh-BNP治疗的临床疗效，研究结果显示接受联合用药的观察组治疗后LVEDD、LVESD水平低于对照组，而LVEF水平较高，且观察组治疗总有效率较高。这表明灯盏生脉胶囊与rh-BNP联用可有效改善患者心功能，这与侯莉等人[7]研究结果基本一致。rh-BNP是由生物重组技术制备的一种与内源性脑钠肽(BNP)结构一致的新型抗心衰药物，BNP是由心脏分泌的一种多肽类物质，可有效调节血液和血容量平衡的作用，当心肌受损时其合成、分泌量会迅速提高，以维持机体心脏功能稳定，故其可有效反应心肌损伤程度[8]。但受到机体分泌量不足以及循环系统对内源性BNP抵抗等多种问题影响，内源性BNP水平上升并不能有效缓解患者临床症状，而通过外源性补充可有效提高机体内BNP含量，进而达到改善患者心功能的作用。而灯盏生脉胶囊是临床治疗心脑血管疾病的常用中成药，其主要成分有灯盏细辛、人参、五味子、麦冬等药物，具有益气养阴，活血健脑的功效，而现代药理学研究显示灯盏生脉胶囊中富含多种黄酮类、酚类、皂苷类活性成分，其在抗炎、抗氧化、抗心肌缺血等方面具有一定临床疗效[9]。李海滨等人[10]的一项研究亦证实灯盏生脉胶囊具有较好的抗心衰作用，可有效加快患者心功能恢复。

综上所述，灯盏生脉胶囊联合rh-BNP治疗CHF临床疗效较好，可有效改善患者心功能，且不会增加用药风险，具有临床推广价值。