预防医学“实践引导式”教学方法探讨①

任秋景

(白城医学高等专科学校 吉林白城 137000)

《临床医学专业本科教育标准》规定，课程计划必须安排公共卫生课程，培养学生的公共卫生意识，医学院校要在教学中实施科学方法，使学生养成科学思维，医学院校制定教育计划要适应培养目标，调动教师的主动性，促进学生学习的积极性。临床医学专业预防医学课程涵盖内容多，重视学生的科学思维方法，学习能力等综合能力的培养。前期调查显示医学生对预防医学知识重要性评价较低，引导式教学是教师通过转变教学方法，注重引导学生主动参与，让学生适应自主探究交流的学习方式，探讨以实践为先导的教学方法，激发学习兴趣。

1 预防医学教学改革的必要性

随着经济的发展，医学模式转变，人们对卫生服务更加关注，临床医学生承担预防疾病的重任，通过引导学生重视预防医学，优化教学方法，增强学生学习主动性，进行预防医学教学完善，培养医学复合型人才。人类医学发展中卫生工作取得巨大成就，美国国民出生预期寿命延长30年，其中25年是预防工作的贡献。我国卫生方针以预防为主，卫生服务模式转变为预防保健综合服务型[1]。

临床医学承担防控疾病的重任。随着高等医学院医学本科专业认证工作开展，预防医学面临教育理念的转变。预防医学是实践性较强，多学科交叉的课程，是临床工作的重要工具。为适应医学发展，加强预防医学知识技能培养是医学发展的要求，当前临床医学专业预防医学教学中存在一些问题，需要改变传统教学方法，提升预防医学教学效果。预防医学教学中一些学生不重视预防医学学习，认为预防医学由预防专业学习，临床医学生应为病人解决病痛。提高其对预防医学的重视，是临床医学预防医学教学的关键问题。

实践教学是预防医学教学中的重要环节，预防医学教学中存在教学内容落后，缺乏对学生实践能力的培养等问题。近年来高校扩招政策导致学生综合素质下降，学生学习主动性不强，预防医学强调实践性，但学生基础知识薄弱，从手能力较差，在实践教学中对实验原理不清楚，操作步骤连贯性差，原理不清楚，操作步骤连贯性差，遇到突发问题缺乏应变能力。引水消毒法是预防医学的重要实验，要求掌握基本操作步骤多，对不同专业设计不同教学要求，对同实验要求本科具有相同广度难度，随着科技的发展，新技术不断推广，教材内容更新之后是制约预防医学教学发展的瓶颈问题。实践一些安排在理论课后，上完理论课部分班级由于实验室条件限制不能及时安排实践，实验时学生只能按照教师的讲解指导操作方法实验，不利于培养学生的实践能力与创新思维。

2 预防医学实践引导式教学法设计

临床医学专业预防医学有关学科课程打破以往教学框架，将有关课程融合，课堂教学学时不变，增加未涉及的预防医学内容，加强预防医学教学方法，使学生树立预防观，早期认识到医生重要的职责是防病，疾病应从环境入手加强预防。课堂教学方法采用案例教学法，引用与社区相关典型案例讲授分析，提高学生对预防医学性质的认识。采用多种形式小组讨论法，如选题小组讨论法等，调动学生的学习积极性，符合学生的心理认知规律，提高教学效率，以问题为中心讨论实现基础临床的沟通，训练学生的创造型思维[2]。

在临床医学专业学生中进行实践，按新的培养计划，多种教学方法，由多学科组成师资队伍承担教学，将预防医学及社区卫生服务结合，使其形成社区为导向的预防医学教学内容，适当压缩环境卫生，营养卫生传统模块课时数，新增慢性非传染性疾病预防有关内容，新增部分讲授慢性预病防治概论，常见慢性病预防理论。

预防医学实践教学需要有足够的现场支持，预防医学实践教学能取得较好的教学效果，但社区卫生服务中心教学基地实践教学难以实施，进行以高校社区为实践教学基地探索，充分挖掘校内，社会等蕴含的教学资源，为开展实践教学提供场所。利用寒暑假开展实践教学，克服学生人数多等诸多困难。

讲授理论前进行实践，形成实践内容为主线教学法，让学生对预防医学产生功感性认识，引导学生进行理论知识学习，学完理论后进行实践，提高学生的综合应用能力。调查性研究实践步骤为选题、收集资料，分析资料，打破固有实践步骤，有效减少时间拖延。综合性实践教学对提高学生的学习兴趣，培养学生的学习能力等具有良好效果，需增加综合性实践教学内容。

3 预防医学实践引导式教学法实验

以临床医学专业本科生为实验组，医学影像学专业本科生为对照组，学生前期开设课程相同，实验组采用引导式教学方法，理论授课教师具有副教授以上专业职称。

指导学生成立健康教育社团，利用假期开展健康知识宣传，开课前寒假组织学生开展健康问卷调查，让学生体会预防、调查、生活方式等概念，培养学生的群体观念，锻炼学生沟通协调能力。将开课前时间活动成果应用于课程学习中，激发学生的学习热情。安排4学时的软件实习，指导学生将父母健康状况调查资料审查编码，结合统计方法对数据分析，统计学在医学科研中发挥作用。学生分析调查收集体验到学习成功，学完预防内容后结合调查结果，写出健康指导意见。结合临床预防服务教学内容，让学生利用调查评价父母健康危险因素，制定个性化健康维护计划，将计划以电子邮件形式发送。许多学生家长回信肯定孩子的学以致用。

增加调查设计实践教学内容，以健康相关问题调查为主题，指导学生通过查阅文献，答辩完成调查选题，对具有创新性的选题指导申报科研课题，使预防医学课程实践教学体系更加完整。通过实践引导式教学，以调查+选题设计实现实践理论结合，完成收集健康信息+制定个体化健康维护计划的过程，使学生在临床工作中提供健康维护计划有直观的认识，三级预防实现理论与实践的结合。

采用结果考核成绩对教学效果分析，结果考核采用闭卷笔试，题型包括选择题与应用题，由教师按统一评分标准阅卷。随机抽取实验中部分学生填写引导式调查，包括对教学方法的接受度及教学效果评价。应用软件统计分析，考试成绩比较采用独立样本检验。 实验组学生成绩对比对照组学生考核成绩更高，比较差异具有统计学意义。选取实验组学生调查，认同引导式教学方法的学生为97%。除对促进课前预习完全认同比例略低于80%，其他问题认同比例在82%以上。

4 结语

预防医学实践引导式教学方法将课外实践活动成果用于教学中，开发新的统计学，临床预防服务教学资源，缓解了预防医学实践教学资源不足的问题，将分析综合贯穿同一，激发学生的学习兴趣。通过监控教育等社会实践，培养学生群体观念同时，增强学生的社会责任感，促进学生学习创新能力等综合能力提升。实践引导式教学方法使学生团队合作能力得到锻炼，提升综合分析问题能力。