超声新技术诊断宫颈癌的研究进展

杨 琳 关笑云 王伟明*

（1、河北大学，河北 保定071002 2、河北大学附属医院妇科，河北 保定071000）

最近若干年间，受复杂多样的主客观因素影响制约，宫颈疾病发病率尤其是宫颈癌发病率呈现出幅度显著的持续提升变化趋势，且宫颈癌患者的发病年龄也呈现出低龄化趋势。现阶段，临床医生在为宫颈癌患者展开诊断过程中，通常可以选择运用种类多样的细胞学方法或者是组织学方法，宫颈组织活检是临床中针对宫颈癌患者展开诊断的金标准，但其在具体开展过程中，通常会给患者的身体机能造成一定程度的创伤[1]。从宏观性视角展开分析，宫颈癌患者在接受临床检查诊断过程中，大多更愿意选择运用具备无创性特点的检查技术和基础操作。超声影像学检查方法是具备无创性和良好经济性特点的临床检查技术手段，其在宫颈癌患者检查诊断过程中的运用，获取了良好效果，引起了广泛关注[2]。以经阴道彩色多普勒超声影像学检查技术、三维超声影像学检查技术、超声造影影像学检查技术，以及超声弹性成像影像学检查技术为代表的类型多样的超声影像学检查技术的引入运用，为临床医生开展针对宫颈癌患者的诊断工作，创造并且提供了充足且有效的影像学参考信息支持条件。

1 经阴道彩色多普勒超声影像学检查技术

受基本技术特点的影响和限制，超声影像学检查技术无法用于开展针对宫颈原位癌患者的检查诊断工作，对于早期宫颈癌患者而言，其在接受超声影像学检查过程中形成的回声信号，具备非均匀性表现特点，在呈现点片状回声信号条件下，通常提示临床医生患者存在罹患早期宫颈癌的临床可能性，而想要实现确诊，则需要结合运用宫颈细胞学检查技术，或者是宫颈活组织检查技术[3]。

对于中晚期宫颈癌患者而言，其在接受超声影像学检查诊断过程中，通常会表现为宫颈相关组织体积显著增大、宫颈组织形态特征非均匀态，以及宫颈管组织结构消失等特征，患者在超声影像学检查视野中会表现出分布在宫颈组织内部的非均匀性回声肿块病理组织，同时还会伴随出现具备非均匀性特点的强回声信号，并且遵照宫颈癌病理组织实际侵犯的身体部位差异，具体展现出种类多样的对应性的声像图改变；在患者发生宫旁组织病理侵犯条件下，其宫颈侧方组织结构通常会展示出厚度增加变化，且组织结构不清晰，回声强度较低；在侵犯子宫体条件下，患者的子宫下段内膜组织，或者是肌层组织与宫颈组织之间的边界将会呈现出模糊不清特征，在子宫器官开口位置发生堵塞条件下，通常会诱导发生宫腔积液临床症状；在患者的膀胱器官遭遇侵犯条件下，患者宫颈组织内部的低回声肿块病理组织在空间分布位置方面会突向膀胱器官，继而诱导膀胱器官后壁组织的连续性状态发生中断；在患者的肿瘤病理组织对输尿管组织施加压迫作用条件下，会诱导患者展现出肾盂积水症状和输尿管组织扩张症状；在患者的肿瘤病理组织侵犯直肠组织条件下，通常会诱导被侵犯位置的直肠壁组织结构厚度显著增大，且在超声影像学检查过程中获取的回声信号具备非均匀性特点；在患者的肿瘤病理组织侵犯阴道壁组织结构条件下，通常会诱导受累部位阴道壁组织的厚度显著增加，在回声信号方面展示出鲜明的非均匀性特点；如果患者的宫旁位置、腹股沟部位，以及髂血管分叉位置出现局部淋巴转移现象，通常会诱导生成具备非均匀性特点的低回声病灶[4]。

2 三维超声影像学检查技术

三维超声影像学检查技术的本质，就是要在二维超声影像学检查技术的基础上联合运用3DXITM技术模式中包含的MSV 功能和TUI 功能，其在实际化的引入运用过程中，能够清晰优质获取在二维超声影像学检查技术应用背景之下，无法获取的，针对人体宫颈组织、阴道，以及子宫器官旁相关组织的冠状切面图像检查结果，继而在组建形成具备高度清晰性的三维立体图检查结果条件下，实现对患者完整子宫颈组织、子宫器官，以及子宫器官周边相关组织的影像学清晰呈现，继而直观且立体性地呈现出宫颈癌患者病灶组织所具备的立体结构表现特点[5-8]。在三维超声影像学检查技术联合彩色检查模式，或者是能量血管检查模式条件下，选择运用血管能量图软件针对检查过程中获取的图像结果开展重建处理，能全面清晰地揭示和呈现肿瘤病理组织所在位置，以及周边位置的血管组织分布状态[9-11]。

3 超声造影检查技术

超声造影是新近生成的影像学检查技术，其借由对多种多样的检查技术操作方法和造影剂物质的运用，能全面清晰地揭示毛细血管组织的血流灌注状态，准确揭示患者局部组织出现的微循环生理表现特征。从病理学发展特点角度展开阐释分析，宫颈癌病理组织为充分获取生长过程中需要依赖的基本条件，通常会诱导和生成大量新生血管结构，且此类新生血管结构具备管壁厚度小，不具备弹力纤维组成结构，具备动脉静脉血液分流特征，内部血液流动速度快且所受阻力小，以及与周边组织灌注特征显著不同等基本特点，且在超声造影影像学检查视野之中能清晰显示肿瘤病理组织周边分布区域所形成的微循环生理机制改变现象。

在宫颈癌患者临床病程发展演化过程中的早期浸润时间阶段，由于患者的肿瘤病理组织尺寸较小，且具体实现的浸润深度仅介于3.00-5.00mm之间，子宫颈生理组织尚未发生显著变化，且局部性微循环生理机制所发生的改变也缺乏明显性，在接受超声造影影像学检查过程中，宫颈组织中实际显示的血流灌注过程与血流消退过程，与正常健康子宫颈组织具备类似性，通常不会检出具备明显异常的造影剂灌注区。

我国学者黄冬梅曾经针对48 例罹患宫颈癌的患者开展超声造影影像学检查，其具体发现的宫颈癌患者的超声造影影像学检查特征为：在动脉期持续过程中，病灶组织分布区域内部的血管组织先于肌层组织快速灌注过程呈现高增强特点，且其实际表现特点与周围位置分布的正常血管组织存在显著差异。静脉期过程中因血流速度较快引致造影剂快速消退，呈现出低增强特征。

4 结论

综合梳理现有临床研究文献可以知道，宫颈癌是发病率长期处于较高水平的妇科恶性肿瘤疾病，择取适当技术方法为患者尽早开展检查诊断，继而结合具体获取的检查诊断工作结果为患者开展针对性的临床治疗处置干预，能支持患者顺利获取到优质且良好的临床治疗预后效果。超声影像学诊断技术具备无创性、经济性，以及可重复操作性等基本特点，结合患者的临床表现特征，择取和运用适当手段为宫颈癌患者开展超声影像学检查诊断，能助力患者顺利获取到优质且良好的治疗预后效果。