慢病人群健康教育及运动干预调查及对策研究

谢红 罗雪琳

[摘           要]  在建设健康中国的背景下，如何提高慢病人群的健康素质，开展有效的健康宣传，促进慢病人群的运动干预，是当前我国实施健康中国行动的关键环节和难点问题。以“三高”慢性病人群为研究对象，结合我国在慢性病管理及健康促进方面的政策及实施状况作为研究基础，通过对西安市50岁～70岁759名“三高”慢病患者的健康教育及运动干预状况进行调查，分析健康服务需求及运动干预的阻碍因素。提出改善慢性病人群的运动干预和健康管理的改进措施，为我国体医融合的发展提供理论参考。

[关    键   词]  健康教育;慢性病;运动干预;健康管理

[中图分类号]  R193                     [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）09-0122-02

一、前言

随着人口老龄化进程的加快，高血压、高血脂、高血糖等慢性非传染性疾病（CNCDS）已成为影响居民健康的主要问题和疾病治疗的主要负担，这些慢性疾病具有病程长、病情进展缓慢及相对稳定等特点。这些疾病的一个重要致病原因往往与不健康的生活方式有关。在经过针对上述疾病一定的治疗后，老年慢性病患者除需要維持性治疗外，更需要的是在康复、饮食及运动等方面给予指导，改善老年人的生活质量和提高自身保健能力，提倡合理膳食和营养，维护和增进健康水平，是应对慢性病最实用、最有效的方法。我国慢性病负担占国家疾病总负担的比重达68.6%。慢性病的发病往往是有多病因、多阶段的复杂性，病程长，医疗费用高，难以治愈，但大多数慢性病可以通过进行积极合理的健康教育和慢病管理来控制和干预，这就使研究我国老年慢性病人群的健康管理和防控策略成为许多研究的焦点。

二、研究方法

（一）文献资料法

查阅国内外有关健康管理、慢性病社区健康管理、体医融合、运动干预的研究文献和国家在促进健康中国战略方面颁发的纲领性和政策文件。

（二）问卷调查法

随机选取西安市不同地区20个社区50岁～70岁有“三高”慢性疾病社区居民为总计770人作为调查研究对象，根据研究目的，参阅相关文献自行设计调查问卷，问卷内容主要包括：“三高”慢病人群基本信息、健康教育及健康管理需求情况、运动干预情况等。问卷调查主要通过调查者作答或调查者帮忙作答的方式进行，通过信度及效度检验。发现本调查问卷具有较好可靠性及有效性。问卷的发放与回收主要通过现场发放的形式来完成问卷，共发放780份，回收770份，回收率98.71%，有效问卷759份，有效率为98.57%。

（三）数理统计法

对调查数据用SPSS18.0统计学软件对有效问卷的内容进行简单的频数、均值等描述性统计分析。

三、研究结果

（一）健康教育调查结果

通过对慢病人群健康状况、就医状况及参加健康教育培训状况调查发现，慢病人群虽然对相关疾病防治知识有一定了解，但社区卫生服务中心在宣传教育的形式和范围主要体现在专家讲座和随访形式，宣传的影响力受局限。其中有64.03%的患者在调查中显示不太了解老年人慢病健康教育。占19.89%的患者超过1年参加一次体检或不体检，有171人占22.53%不规律服用药物治疗或不服药。

（二）健康管理现状的调查结果

从调查问卷健康管理状况方面的调查结果可以看出，在被调查者中，有198名“三高”患者占调查总数26.09%的人接受过社区卫生服务中心的健康管理服务，有169人22.27%接受过慢病管理人员的随访服务，有616名占总数81.16%的老年慢性患者，不仅需要健康管理服务如体检、建立健康档案，还愿接受更完善、更有效的健康管理服务，如教育讲座、与医护人员交流、健康咨询和指导等多种形式。有79.58%的老年患者愿意为更完善、更有效的健康管理服务支付一定费用。

（三）运动干预的调查结果

在对西安市老年“三高”人群的运动健身调查中，有76.2%的患者参与运动健身。有36.63%的患者对环境设施达到满意程度。而运动健身时有专业人员指导仅占16.7%。

四、分析讨论

（一）健康教育需要拓宽多种形式，提高认知效果

健康教育是提高普通社区居民健康素养及自我保健意识的重要渠道，它是健康促进的前提和基础。健康教育有多种形式[1，2]，主要以信息传播和行为干预为主要手段，可以提高慢病人群与社会的参与意识与水平，对健康的责任感，动员慢病人群发挥自身的主观能动性，促进慢病的预防、康复和治疗。如果在社区居民中开展高效的健康教育，让他们掌握慢病防治相关知识，认识慢病相关的危险因素，改变不健康的行为和生活方式。是一项高收益的保健措施[3]。通过积极广泛的宣传，提高老年慢病人群的健康素养，健康的生活方式可促进自身的健康。加强健康教育，使他们充分重视自我保健，同时只有改善老年人生活方式和生活环境，进行健康知识的普及，才能促进慢病人群健康生活方式的真正实现。正确的健康知识和理念需要采取各种形式，比如电视、网络、社区宣传栏、报纸等广泛传播，渗透到生活的每个环节，才能改变原来长期形成的不健康行为和生活方式，提高慢病人群的健康水平。

（二）健康管理需要专业的健康指导，提高预防和治疗效果

许多学者在对老年人慢性疾病的防控策略研究方面进行了积极的探索。社区慢性病管理及综合干预能帮助患者建立健康生活方式，实现有效的自我监督，更好地控制自身疾病，减少其并发症的发生，是慢性病防治的有效途径[4，5]。老年慢性病患者对不合理膳食对健康有害的认知率普遍较低，不良饮食习惯是老年人普遍存在的问题，主要不良行为方式中以不坚持参加体育锻炼率较高[6，7]。李小涛等通过对某社区高血压病和糖尿病患者进行调查，建立健康档案、健康宣等健康管理半年，患者的血压、血糖、血脂均明显好转，对疾病知识知晓率、合理规律运动、合理膳食等与干预前相比均有明显提高[8]。方惠探讨家庭医生式服务对老年慢性病患者的应用效果，干预后老年慢性病危险因素有效避免、健康生活方式中心理健康、合理膳食明显改善。杨修侠分析社区老年慢性病患者实施中西医结合护理干预的临床效果，患者生活质量指数明显提高[9]。骆朝辉研究了在现有社区管理模式下，积极探索和寻找更加适宜的糖尿病老年患者的管理方法，以减少糖尿病对老年人的危害[10]。以上大部分的研究重点集中于对社区老年慢性病患者进行康复护理，改善其生活质量，康复护理的内容主要是饮食和疾病护理，这些研究都表明以社区为单位对老年慢性病患者进行合理护理可降低各种慢性疾病的发病率[11，12]，控制慢性疾病的发展，具有重大的社会意义。从对西安市老年“三高”人群健康管理调查结果显示，西安市老年慢性病患者有较高的健康管理服务需求，针对老年慢性病特点开展有针对性的卫生服务管理，对提高老年慢性病患者的健康狀况有积极的促进作用。服务内容有供需不匹配的现象，造成患者的重视程度不高，由于群众与医疗卫生部门缺乏有效沟通，群众切实需求无法实现，进而限制了健康管理的效果。

（三）慢病人群的运动干预需“体医融合”复合型人才

在运动与健康的关系上，很多基础研究已进行了大量研究。根据自己的身体状况和兴趣选择适当的运动形式，体育运动能起到促进健康的作用，但是如果不能按照合理的运动原则进行，则会对身体造成伤害。老年慢性病患者就更应在专业指导下，采取合理的运动处方才能有利于疾病的控制和改善。通过学习健康知识和运动防护知识，提高对慢性疾病的防控效果，有一些研究主要从运动康复服务的实施上进行了尝试。目前这些基础理论上的研究成果在运动康复实践中运用的报道还较少，发挥运动康复的广泛效应还有待探索。从对西安市老年“三高”人群的运动调查结果显示，慢病人群的运动健身和运动干预，应以临床检测为依据，以运动干预为手段，充分发挥体育和医疗资源的各自优势，保障慢病人群运动健身的科学性与安全性。而要达到这一目标，需要培养专门的体医融合人才，来参与指导人们预防疾病、治疗疾病，提高健康水平的作用。目前体医融合人才的缺乏和慢病人群健康教育的不足都是出现慢病人群运动健身缺乏指导的根本原因。

五、结论

慢性病防治是一项长期艰巨的任务。要在慢病人群中开展综合防治的策略，体医融合部门应该充分利用社区卫生服务体系，使慢病防治成为社区卫生服务体系中的重要任务。在社区中进行健康教育需要拓宽多种形式，通过健康教育，使慢病人群发挥主观能动性，树立正确的健康理念。老年慢病患者有较高的健康管理服务需求，应加强健康咨询和专业健康指导工作。积极培养高素质体医融合人才，提高老年慢病人群参与健身的科学性和有效性。

参考文献：

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[8]李小涛，郭旻，张咏梅.银川某社区老年慢性病健康管理的效果观察[J].宁夏医学杂志，2017，39（10）：951-953.

[9]方惠.家庭医生式服务对老年慢性病患者的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（S1）：4-7.

[10]骆朝辉，李晶华，王彦茹，等.乌鲁木齐居家老年人糖尿病患病现状及影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36（11）：2760-2762.

[11]杨继星，陈家起.多学科视域下体医融合理论根基探究[J].吉林体育学院学报，2019（6）：18-22.

[12]胡扬.从体医分离到体医融合：对全民健身与全民健康深度融合的思考[J].体育科学，2018（7）：10-11.

◎编辑 张 俐