优质护理服务在全髋关节置换术患者的应用

陈梅

全髋关节置换术为广泛用于临床上髋关节骨折、股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎以及类风湿性髋关节炎等疾病的主要手术治疗方式，通过将病变的关节由金属或高分子聚乙烯、陶瓷等材料制成的人工关节进行替代，从而达到治疗目的[1]。全髋关节置换术疗效显著，但由于操作复杂，手术难度较大，且围术期期间容易发生呼吸系统感染、静脉血栓以及褥疮等一系列并发症，严重者甚至导致患者死亡[2-3]。因此采取合理有效的护理模式对围术期患者进行护理干预，对患者手术的顺利进行以及术后的良好恢复至关重要[4]。本次研究就对优质护理服务在全髋关节置换术患者的应用效果进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年2 月—2018 年12 月收治我院并行全髋关节置换术的患者60 例。对照组30 例，男18 例，女12 例，平均年龄（64.25±7.03）岁，股骨头坏死11 例、股骨颈骨折9 例、髋关节骨性关节炎8 例、其他2 例；观察组30 例，男21 例，女9 例，平均年龄（65.42±6.34）岁，股骨头坏死13 例、股骨颈骨折8 例、髋关节骨性关节炎8 例、其他1 例；纳入标准：（1）年龄50～82 岁；（2）确诊为髋关节病变；（3）初次全髋关节置换手术。排除标准：（1）合并其他疾病者；（2）不能配合研究者。两组患者的一般资料比较未见明显统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均予以完善相关检查，并予以择期行全髋关节置换手术。对照组患者予以实施全髋关节置换围术期护理干预：包括术前健康教育，术中生命体征监测、术中各管道护理以及术后相应体位护理等。

观察组患者在对照组基础上加强优质护理干预，具体内容如下：（1）术前护理：入院后由主管护士向患者介绍医院环境，减轻其对住院的恐惧感，同时讲解既往成功案例，鼓励患者，为其树立战胜疾病的信心。由于术后较长一段时间患者需较长时间卧床，因此需训练患者在床上正确进行大小便。（2）术中护理：患者入室后，密切关注患者的状态变化，予以热情的迎接和问候，做好保暖护理，防止患者低体温。手术过程中严格执行手术室各项规章制度，保持环境安静，医护人员在操作、走动和交流时应尽量控制声音大小，不准随意对患者的病情进行讨论。（3）术后护理：手术结束后向患者及其家属解释术后可能出现的种种不适以应对方法。术后对患者的疼痛情况予以观察，必要时可给与一定镇痛药物治疗，同时根据患者具体情况予以针对性的心理干预，避免患者术后产生负性情绪。

1.3 观察指标

干预后，分别对两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况比较。心理状态评价[5]：采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）对两组患者护理干预前后的心理状态进行比较。护理满意度评价：采用4 级评价对干预前后两组患者的护理满意度进行调查，分别为非常满意、基本满意、一般和差4 项评级。总满意度＝（非常满意＋基本满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对本次研究中的资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况比较

观察组患者的术中出血量、手术时间均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的SAS、SDS 评分

两组患者干预前的SAS 和SDS 评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者的SAS 和SDS 评分均明显低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的手术情况比较（）

表1 两组患者的手术情况比较（）

2.3 两组患者并发症发生情况比较

对照组术后有3 例患者出现下肢深静脉血栓、1 例压疮、2 例髋关节脱位的并发症，并发症发生率为20.00%；观察组患者中未见有并发症发生，并发症发生率为0.00%，两组并发症发生率之间比较差异有统计学意义（χ2＝4.630，P＜0.05）。

2.4 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度93.33%，显著高于对照组患者的护理满意度70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

全髋关节置换术是临床上用于治疗髋关节疾病一种成熟术式，被广泛用于髋关节骨关节炎、髋关节强直、股骨头缺血坏死、股骨颈骨折以及强制性脊髓炎等疾病的治疗中，并取得了显著的临床疗效[6]。全髋关节置换术其手术操作复杂，对操作技术要求高，且发生并发症发生率高，容易并发肺部感染、深静脉血栓、伤口感染等。因此采取合理护理模式干预能有效的减少术后并发症发生以及促进术后恢复情况。

随着人们生活质量的不断提高以及当代医学模式的改变，人们对优质的医疗和护理服务的要求也不断提高[7]。因此护理学科也不断发展，越来越多的护理模式被应用在各种疾病的护理治疗中，如循证护理模式、舒适护理模式、人性化护理模式以及优质护理模式等，有效的改善了患者的心理状态及生活质量，取得显著的临床护理效果[8-9]。其中，优质护理已经成为现代护理模式中重要的护理理念之一[10]。优质护理理念以患者为中心，以“一切为了患者，为了患者一切”的理念将对对患者服务态度以及业务技术的要求水平落实到位[11]，最大限度的满足了患者的需求，有效改善患者的生活质量，促进患者疾病的预后恢复，近年来被应用在多种疾病的护理干预中，均取得了显著的护理效果[12]。

本文采用了优质护理模式在患者入院后即介绍医院环境、医院制度以及相关医护人员，使患者尽快使用病人角色，并通过提前指导患者进行相关锻炼，提高患者的自理能力，激发其潜能。通过在术前与患者进行交流并及时对患者提出的疑问予以解答，有效缓解患者的术前紧张心理，并促进了患关系及对手术的信任度和配合度。由于行全髋关节置换术患者多数为老年患者，其缺乏相关科学知识的认知，因此术前健康教育十分重要。此外，通过建立微信群的新媒体随访方式，能够对患者出院后的康复锻炼予以指导和监督，并及时解答患者及其家属的问题，有利于患者关节功能的远期恢复，同时也增强了对患者的院后随访效果。

综上所述，对行全髋关节置换术患者实施优质护理干预，能够有效缩短手术时间，以及改善患者心理状态，提高其护理满意度，并有效减少术后并发症发生情况。

表2 两组患者的SAS、SDS 评分（分，）

表2 两组患者的SAS、SDS 评分（分，）

注：＊与干预前组内比较，P ＜0.05

表3 两组患者的护理满意度 [例（%）]