综合护理干预在慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术护理中的应用效果观察

王桂芳

（辽宁省盘锦市盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

鼻窦炎属于临床常见耳鼻喉科疾病，主要病因是由于患者鼻窦黏膜或鼻腔位置存在突出的肿块，最终发展成为鼻息肉[1]，主要临床症状为头痛、失眠、嗅觉不灵敏、脓性鼻涕、鼻内黏液多、鼻塞等，病情严重患者甚至出现眼球病变以及呼吸系统感染。鼻内镜手术属于微创手术，手术过程不会对患者鼻腔生理功能造成不良影响，复发率极低，患者鼻腔内部组织损伤小，临床应用范围较广[2]。鼻内镜术后患者易发疼痛、肿胀等症状，进而引发焦虑等负面情绪，为此在治疗期间需要采取科学的护理措施，全面提高患者的预后效果[3]。本研究探究了选取我慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者行综合护理干预的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年1月我院收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者84例，所有患者均符合慢性鼻窦炎临床诊断标准，均签署知情同意书。排除多器官功能衰竭、精神类疾病者。Ⅰ型患者35例，Ⅱ型患者29例，Ⅲ型患者20例。采用抛硬币的方式随机分为2组，各42例，研究组中男26例，女16例，年龄为13～51岁，平均年龄为（34.82±5.79）岁，病程为2～9年，平均病程为（3.48±0.42）年，对照组中男25例，女17例，年龄为12～52岁，平均年龄为（34.91±5.76）岁，病程为1～9年，平均病程为（3.42±0.39）年，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在术前均进行CT扫描，明确慢性鼻窦炎的范围和具有位置，表面麻醉患者鼻腔，填塞鼻腔需使用凡士林油纱条，在准备完成后行鼻内镜手术。对照组采取常规护理模式，主要包括术前各项准备工作、用药指导和健康宣讲等。

研究组在此基础上实施综合护理干预，护理人员和患者要有积极主动的交流，了解患者主要的心理问题以及对手术和治疗存在的疑虑，说明采取手术治疗的必要性，通过成功案例的分析鼓励患者树立积极健康的面对疾病的心态。术后密切监测患者各项生命体征变化情况，主动对患者进行心理安慰和疏导，鼓励患者表达自身的手术感受。利用情绪转移、意向转移等方法，避免患者对病情和疼痛过于关注。对患者及其家属讲解慢性鼻窦炎的基本病理知识，包括发病原因、治疗方法、术后不良反应、预后效果等。术后指导患者合理用药，将床头抬高40°，使患者处于半卧位，减缓鼻腔出血以及外界气流因素对鼻腔产生的刺激。术后告知患者不得用力咳嗽或打喷嚏，少量多次饮水，避免口腔内部干燥或疼痛。为减轻鼻部疼痛，可冰敷8 h。当患者出现鼻腔堵塞的情况下，可以张口呼吸。详细为患者讲解鼻腔冲洗的基本方法，包括体位和呼吸的配合等，使患者在出院后能够掌握充足的自我护理知识。加强对患者的饮食护理干预，保证维生素、热量、蛋白质的摄入，降低脂肪摄入，主要以流质或半流质的清淡易消化食物为主。为避免鼻腔出血，应当尽量少讲话和咀嚼，减少辛辣和刺激性食物的摄入，避免出现便秘的情况。

1.3 评价标准：利用焦虑自评量表统计患者护理前后焦虑情况，共计20个项目，每个项目最低分为1分，最高分为4分，总分最低20分，最高80分，如患者评分高于50分可认为存在焦虑。护理满意度是利用医院自制的表格评估的，满意：＞90，较满意：60～90，不满意：＜60分。

1.4 统计学分析：采用SPSS24.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后焦虑评分：护理前两组患者焦虑评分数据差异比较不显著（P＞0.05），护理后研究组焦虑评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后焦虑评分比较（±s）

2.2 比较两组患者护理满意度：研究组患者护理满意度（95.2%）优于对照组（78.5%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

鼻窦炎属于临床常见疾病，近年来发病率持续增高，真菌或细菌感染均能够诱发鼻窦炎，慢性鼻窦炎患者病程时间长，病情发展缓慢，严重影响患者的生活质量[4]。鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要措施，通过对患者鼻窦的开口进行适度扩大能够改善患者鼻腔内部黏膜以及纤毛的基本功能，治疗总有效率较高。部分患者在术后出现呼吸睡眠障碍以及鼻腔肿胀疼痛[5]，需要采取压迫止血以及鼻腔填塞等辅助治疗措施，同时配合综合性护理干预，达到治疗效果。在综合护理模式下，护理人员需要对患者及其家属进行健康宣讲[6]，提高对慢性鼻窦炎的认识水平，掌握鼻腔冲洗以及喷药的正确方法，同时需要加强术后饮食指导，全面提高治疗效果[7]。研究结果显示，研究组护理满意度和护理后焦虑评分显著优于对照组，提示综合护理干预对慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者效果显著。综上所述，慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者采取综合护理干预措施能够显著提高护理满意度，缓解患者焦虑情绪，提高预后效果，值得临床推广。