曼月乐和口服孕酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效探讨

马青华

（胶州市胶北镇卫生院，山东 胶州 266300）

围绝经期是女性的一个特殊生理时期，在围绝经期女性的激素水平会出现较大的变化，从而容易引起多种疾病的发生，其中围绝经期异常子宫出血就是一种比较常见的围绝经期疾病，严重危害女性的身体健康，也给女性的生活质量造成了不利影响[1]。因此，积极地采取有效的治疗方式对围绝经期异常子宫出血患者实施治疗，是非常重要的[2]。临床认为合理补充孕酮是治疗围绝经期异常子宫出血的关键所在，目前临床上补充孕酮的方式有口服孕酮和放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）两种方式，为了探究最佳的治疗方式，笔者以下就对曼月乐和口服孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效进行了比较。

1 对象与方法

1.1 研究对象：从2017年2月至2018年8月诸多的院内治疗患者中选择84例符合要求的围绝经期异常子宫出血患者实施研究，以国际随机数字表法分组，划分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组42例患者，其年龄为42～56岁，平均年龄（46.8±2.5）岁；病程4～35个月，平均病程（7.2±1.8）个月。对照组56例患者，其年龄为41～54岁，平均年龄（45.5±1.8）岁；病程5～37个月，平均病程（7.6±2.2）个月。以上组间的资料比较不存在显著差异P＞0.05。该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。

1.2 治疗方法：84例患者均实施诊断性刮宫，并送病理检查，在诊断性刮宫后半个月，观察组患者给予曼月乐（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20140088）治疗，在诊断性刮宫后半个月时在宫内置入曼月乐，放置期间给予跟踪观察，直到患者的激素水平达到绝经水平后即可取出。对照组患者给予口服地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.（荷兰），批准文号H20130110）治疗，10毫克/次，2次/天，连续口服1周时间。

1.3 统计学方法：SPSS21.0为数据处理工具，其中的计数资料和计量资料分别以（%）和（±s）表示并录入，且对以上不同类别数据的比较，分别采取卡方检验和t检验，α=0.05作为其检验水准。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较：治疗总有效率，观察组（95.24%）显著高于对照组（85.71%），P＜0.05比较差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（n）

2.2 两组患者的子宫内膜厚度和血红蛋白水平变化比较：治疗前两组患者的血红蛋白水平和子宫内膜厚度检测结果无显著差异，P＞0.05；但在治疗后观察组患者的血红蛋白水平明显高于对照组；子宫内膜厚度显著小于对照组；P＜0.05比较差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的子宫内膜厚度和血红蛋白水平变化比较（±s）

表2 两组患者的子宫内膜厚度和血红蛋白水平变化比较（±s）

2.3 两组患者各项性激素水平变化比较：治疗前两组患者的雌二醇（E）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）检测结果无显著差异，P＞0.05；但在治疗后观察组患者的各项激素水平均明显低于对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义。见表3。

3 讨 论

对于围绝经期异常子宫出血的治疗，临床认为其主要的目的在于有效止血，并减少月经量，同时要积极预防子宫内膜病变的发生[3]。口服孕酮是临床比较常规的一种治疗方式，地屈孕酮是最常用的一种口服孕酮，属于一种孕激素，对雌激素具有对抗作用，从而使子宫内膜增生，进而转为分泌期，最终产生治疗子宫出血的作用[4]。不仅如此，地屈孕酮对子宫内膜癌的发生具有良好的预防效果。但地屈孕酮在应用过程中也存在着诸多弊端，例如有导致患者出现突破性出血的风险，会引起恶心、头痛等不良反应，严重时甚至影响患者的新陈代谢[5]。

表3 两组患者各项性激素水平变化比较（±s）

表3 两组患者各项性激素水平变化比较（±s）

曼月乐是一种宫内节育器，为左炔孕酮缓释系统，在置入宫内后每日缓慢释放20 mg的左炔孕酮，使局部的孕激素水平得到显著提升，通过较高浓度的孕激素作用，能够使子宫内膜发生间质蜕膜化，达到良好的治疗效果。且由于曼月乐属于局部用药，因此可避免口服地屈孕酮所带来的不良反应[6-7]。综上所述，曼月乐在围绝经期异常子宫出血治疗中的作用要明显优于口服孕酮，不仅能够提升患者疗效，同时能够改善患者的激素水平、血红蛋白水平和子宫内膜厚度，可作为一种临床首选疗法进行应用。