无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床疗效评价

鲁晓琦

（铁煤集团总医院呼吸内一科，辽宁 铁岭 112700）

目前临床上较为常见的慢性呼吸系统疾病就是慢性阻塞性肺疾病，主要临床特征为患者气流受限，该疾病具有较高的发病率，患者如果不能进行针对性的治疗，则会诱发呼吸衰竭，导致患者多种脏器功能障碍，对患者生命健康造成直接威胁。临床上对AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者往往采用药物治疗以及无创呼吸机治疗，确保患者呼吸通畅，使得临床治疗效果较为理想[1-2]。为分析无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床疗效，本院展开相关研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年7月至2017年4月在我院治疗的AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者76例，采用入院顺序奇偶数随机分组，每组38例。实验组患者中，男性23例，女性15例；年龄48～80岁，平均年龄为（64.52±0.97）岁；常规组患者中，男性22例，女性16例；年龄50～79岁，平均年龄为（64.67±0.85）岁。两组患者的一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。

1.2 纳入标准与排除标准：①纳入标准：两组患者均符合《中华医学会拟定的对COPD呼吸衰竭》诊断标准；在治疗前均已签署本次研究知情同意书。②排除标准：自主呼吸微弱、鼻咽腔永久性的解剖学异常、上呼吸道梗阻以及颈部面部创伤或烧伤患者给予排除[3]。

1.3 治疗方法：常规组患者采用呼吸兴奋剂尼可刹米（生产企业：上海禾丰制药有限公司，国药准字号：H31021527）加以治疗，选用1.875g的生理盐水进行稀释，同时选择微泵4～6 mL/h的速度进行持续性的泵入。实验组患者在常规组的基础上加用BiPAP无创呼吸机（生产企业：飞利浦投资有限公司，型号：A30型）进行治疗，结合患者实际情况，选择较为适宜的口鼻面罩，将呼气平台阀加以连接，同时将后备的呼吸频率控制在1分钟12～16次，患者通气时间是1次4 h，1天通气3次即可，以患者实际病情为基点，将停机时间逐步进行延长，同时对IPAP加以下调，直到完全脱机，转换为鼻导管吸氧。所有患者的治疗时间均为10 d[4]。

1.4 观察指标：观察对比两组患者治疗前后血气分析指标变化情况以及临床治疗效果。①血气分析指标变化情况：统计两组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的指标变化，PaO2指标越高，PaO2指标越低，治疗效果越显著。②临床治疗效果：①痊愈：治疗1 d内患者胸闷喘息、咳嗽痰多以及呼吸困难等临床症状完全消失，PaO2、PaCO2指标恢复到正常水平；②显效：患者经治疗后临床症状显著好转；③有效：患者治疗1～2 d内临床症状有所改善，血气指标也有所改善；④无效：治疗前后患者各项临床症状无任何变化，病情有加重迹象。临床治疗总有效率=①+②+③，总有效率越高，治疗效果越显著。

1.5 统计学方法 以SPSS23.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，卡方检验。计量资料用（±s）表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者血气分析指标变化情况比较：实验组经过治疗后，AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者动脉血氧分压（PaO2）明显高于常规组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显低于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者血气分析指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者血气分析指标变化情况对比（±s）

2.2 两组患者临床治疗效果对比：实验组经过治疗后，AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者的治疗总有效率（92.0%）明显高于常规组（68.0%），P＜0.05，见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比（n）

3 结 论

临床上较为常见的慢性呼吸系统疾病就是慢性阻塞性肺疾病，患者移动性不高，长时间的缺氧状态造成呼吸肌压力，对患者生命健康造成直接影响。大量研究数据表明[5-7]，AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者往往痰液引流不畅，呼吸肌长时间处于疲劳状态，导致其自身起到受阻力增高，使得呼吸功耗频率增加。目前治疗该疾病往往采用呼吸兴奋剂尼可刹米进行治疗，但是治疗效果并不理想。有研究指出[8]，对AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者在药物治疗的基础上加用BiPAP无创呼吸机进行治疗能显著提高治疗效果，其能在一定程度上有效缓解患者呼吸肌疲劳，使得其自身气道受阻压力得以减少，利用外加的呼气末正压对内源性呼气末正压进行减少，使得患者呼吸气功耗得以增加，同时在对患者上呼吸机时减少并发症的发生，整个治疗过程较为简便，费用较低，并且治疗效果较为理想。在本研究中，实验组经治疗后，患者动脉血氧分压（PaO2）明显高于常规组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显低于常规组，临床治疗效果明显高于常规组，（P＜0.05）。由此可证：对AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者采用BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂（尼可刹米）进行治疗能有效改善其自身的血气分析结果，安全性较高，显著提高临床治疗效果，具有临床推广应用价值。