呼吸内科无创呼吸机在肺栓塞导致呼吸衰竭患者治疗中的应用

芦书洋 崔 颖

（1 辽宁省本溪市中心医院 急诊抢救室，辽宁 本溪 117000；2 辽宁电力中心医院 急诊科，辽宁 沈阳 110021）

无创呼吸机患者为患者提供辅助呼气，在应用过程中，患者不需要经过气管插管操作就能增加肺泡通气效果，这就为患者提供了更高质量的医疗服务，提升治疗安全性。由栓塞导致呼吸衰竭的患者需要通过气管插管的方式进行辅助呼吸，但气管插管属于侵入式操作的一种，会给患者带来呼吸道感染风险、肺部感染风险，影响对患者的救治。随着医疗事业的发展，呼吸内科引进了更加先进的医疗设备，目的是为患者提供更加优异的治疗方式。无创呼吸机被应用在对肺栓塞导致呼吸衰竭患者的临床救治工作中，这一切的使用保证患者的呼吸通畅度，增加了患者的血氧饱和度，对缓解患者呼吸衰竭症状有很大的帮助，提升了临床治愈率。本文对呼吸内科无创呼吸机在肺栓塞导致呼吸衰竭治疗中的临床应用，选择我院2015年～2016年收治的68例肺栓塞的导致呼吸衰竭的患者的临床治疗数据进行研究，划分组别，探究无创呼吸机的实质应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择研究对象，时间样本是我院2015年9月至2016年10月呼吸内科收治的肺栓塞导致呼吸衰竭患者68例进行分析。在68例患者当中，包含了男性患者38例、女性患者30例。患者的年龄在53～84岁，平均（66.2±4.5）岁。患者表现出不同的呼吸症状，存在咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状。患者出现呼吸衰竭症状时，会表现出意志模糊、发绀、呼吸加速、球结膜水肿等临床症状。为保证医疗调研数据的准确性，排除脑血管病患者、存的呼吸疾病历史患者、存在语言障碍不能表述病情患者以及血流动力不稳定患者。将患者分组，统计患者组间年龄、疾病症状表现、性别差异，判定两组患者临床数据差异不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者34例，给予对照组患者常规的治疗方式，包括基础的抗凝治疗，日常的镇痛、止咳、消炎、氧疗等方式。根据患者的病情严重度确定是否使用溶栓治疗方式。观察组患者，给予对照组的治疗方式，使用无创呼吸机完成对患者的辅助呼吸，了解患者治疗过程中的治疗舒适度，病情严重度，确定是否使用鼻罩。连接呼吸机，调整鼻罩的松紧度，避免漏气状况出现。调整无创呼吸机的作业方式，控制通气压力以及呼吸末正压。根据患者的呼吸状况调整通气模式。初始参数设定为PSV 8～10 cm H2O，PEEP 0～2 cm H2O，逐渐增至PSV为15～20 cm H2O，PEEP为4～5 cm H2O。监测患者的病情，了解患者的动脉气血状况，根据患者的恢复状况逐渐减少使用无创呼吸机的时间，直至辅助呼吸结束。

1.3 观察指标：检测患者的血气指标，了解无创呼吸机使用后的效果，检测患者的PaO2、PaCO2、pH值。了解两组患者治疗期间的病症变化，分析患者的组间数据差异。划分时间阶段，对比患者使用无创呼吸机前、4 h、24 h的治疗数据变化。

1.4 统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件对患者的疾病治疗数据做出分析，计量资料用（±s），用P值检验，当P＜0.05时，两组患者的组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

肺栓塞导致呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机以后，pH值数据变化不明显，PaO2值升高，PaCO2值下降，观察组患者数据变化区间更加明显，两组患者的组间数据差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的血气指标数据分析（±s）

表1 两组患者的血气指标数据分析（±s）

3 讨 论

肺栓塞是常见的心肺血管病之一，临床发病率较高，发病风险系数高，存在很高的疾病病死率，会导致患者出现呼吸衰竭症状。常见的治疗方式使用抗凝药物给患者进行救治，治疗原理是缓解患者的低血氧症、增加患者肺动脉血流灌注量。在患者治疗过程中，需要通过气管插管的方式，帮助患者进行辅助呼吸。但是侵入式操作进行后，增加了患者的疾病感染风险，导致患者出现治疗并发症，在心理上和生理上对患者造成治疗创伤，不利于患者的康复。在对患者进行救治过程中，需要考虑患者的机体承受能力，生命体征、对其采用安全的救治方式，降低患者的治疗痛苦以及治疗期间的心理压力。肺栓塞患者出现呼吸衰竭症状以后，身体功能严重下降，治疗难度高。为了提升治疗的安全性，就需要进行精细化操作，考虑操作意外的风险性因素。气管插管和无创呼吸机的使用都能为患者起到复习辅助呼吸的作用，但进行气管插管操作期间，患者的呼吸道会受到刺激，分泌大量黏液，导致患者存在误吸的风险。当外界细菌进入患者体内已经呼吸道以后，也会导致患者出现肺部感染疾病，增加患者的治愈难度，治疗期间的医疗费用，治疗过程中的风险性因素。随着医疗事业的发展，降低患者治疗损伤的辅助呼吸方式被提出，无创呼吸机的应用改变了这个状况，它可以帮助患者完成辅助呼吸，为患者提供更加安全的治疗方式，降低患者的术后并发症发生率，应用效果显著、风险性低、具有良好的使用价值。

本文对无创呼吸机在肺栓塞导致呼吸衰竭患者治疗疗效做出分析，研究两组患者的两组患者的血气指标数据。从数据中可以看出，通过治疗患者的病情得到了改善，而观察组患者的各项数据变化差异性更高，说明无创呼吸机的使用提升了对患者的临床救治效果，缓解肺栓塞导致呼吸衰竭患者的疾病病情，为患者提供更好的医疗条件。