异位妊娠破裂大出血抢救模块的定位协作模式研究

刘 妍

（辽河油田总医院妇产科，辽宁 盘锦 124010）

异位妊娠是一种常见的急腹病，但异位妊娠很有可能会造成患者的大出血，引起失血性休克，给患者的生命安全带来很大的隐患；异位妊娠在破裂时，不仅很难被医护人员发现，而且作用很快，在很短的时间内就有些可能发生大量出血的情况。所以，一旦出现异位妊娠大出血现象就需要医护人员针对患者的自身情况和出血量有序展开抢救和护理工作，为进行手术赢得时间。在当前的异位妊娠抢救中，不能进行科学合理的抢救工作是当前异位妊娠患者死亡的重要因素之一。所以，为了患者的生命安全，进行科学合理的异位妊娠抢救活动是很重要的。希望通过对异位妊娠的定位协作模式进行研究，提高医护人员的抢救效率加强医护人员的配合，更好的进行抢救工作[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对医院在2015年8月至2017年8月所收治的96例异位妊娠患者进行研究。参与研究的患者均无遗传病史，均被确诊为异位妊娠；患者无严重的器官病变现象；每位患者及患者家属均同意参与此次调查研究。将所有的患者随机分为协作抢救和组合普通抢救组，每组48例。协作抢救组的患者年龄在20～43岁，平均年龄在（33.4±7.75）岁；协作抢救组的停经时间为33～73 d，平均停经时间在（42.36±8.46）d；已婚已育人数为19例，已婚未育人数有21例；未婚未育人数为5例；普通抢救组的患者年龄在23～45岁，普通抢救组的患者年龄在21～41岁，平均年龄在（32.4±8.75）岁；普通抢救组的停经时间为35-74天之间，平均停经时间在（43.26±7.46）d；已婚已育人数为20例，已婚未育人数有19例；未婚未育人数为6例。两组成员在年龄大小、生育情况、身体状况等方面都具有可比性，可以进行调查研究。选取医院妇产科护士参与本次实验。所有护士都取得了护士职业资格证书，都是医院固定岗位护士；所有护士自愿参与本次的调查研究，所有出现请假、实习、工作岗位调换、进修等情况的护士不被列入候选名单。所有护士均为女性，护士年龄在22～34岁，护士的平均年龄为（26.38±4.96）岁[2-3]。

1.2 方法：普通抢救组按照传统的抢救流程进行抢救，对普通抢救组的抢救效果，抢救流程，抢救时间进行综合记录并进行评价；协作抢救组首先要根据护士的职称、自身能力、专业水平、应急处理能力、心理素质进行评测，制定护士能力评测表，把护士分为A1、A2、A3三个等级。把9名护士平均分为3个小组，每个小组有3名护士，各个等级的护士均有一名，分别是组长，操作护士、辅助护士。在小组中，组长的级别为A3，组长的专业评测分数必须在85分以上。组长必须有较强的应变能力而且要有长期的妇科急救经验，要熟练掌握各种急救技能并能和患者家属进行有效的沟通，保证抢救工作的顺利进行；操作护士的级别为A2，操作护士的专业评测分数必须在75分以上；操作护士要有一定的应变能力和熟练的急救能力，能够帮助组长进行患者的抢救；辅助护士的级别为A3，辅助护士的专业评测分数在75分以下，辅助护士要有一定的专业技能和一定的工作经验。定位协作小组首先要接受医院的急救培训，在培训完成后要定期进行急救演习，并由医院专家制定多种抢救方案，最大限度的发挥定位协作在急救工作中的作用。在进行抢救工作时，普通抢救组按照传统的抢救流程进行抢救；定位抢救小组在进行抢救时，组长在患者脚部指挥组员进行抢救，组长要观察患者的各种变化以及仪器数据变化，通过各种因素判断抢救效果并联系手术室准备手术；操作护士位于患者的中间部分，准备患者的手术工作，给患者进行常规检查，辅助医师进行导尿；辅助护士位于患者的上方，抬高患者的胸部和下肢，让患者处于大V体位，要密切注意患者的呼吸系统，保证患者的呼吸畅通；还要密切关注患者的心电情况，测量患者的血压，为进行手术做准备[4-6]。

1.3 评价指标：对两组的近期预后总有效率、抢救效率以及抢救时间进行对比得分越高效果越好。

1.4 统计学方法：使用SPSS23.0的数据软件进行数据分析，统计方法为百分比和描述性统计。数据使用卡方进行检验，数据使用t进行检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

根据数据的对比分析，协作抢救组近期预后总有效率、抢救效率以及抢救时间都比普通抢救组高，见表1。

表1 协作抢救组与普通抢救组的抢救效果、抢救效率、抢救时间比较（±s）

表1 协作抢救组与普通抢救组的抢救效果、抢救效率、抢救时间比较（±s）

3 讨 论

异位妊娠破裂会导致患者出现大出血现象，给患者的生命安全安全带来极大的隐患。在救治异位妊娠破裂患者时一般是护士进行随机搭配，不能做到每个护士都有着专业的急救经验，限制了将医院护士的综合素质的发挥，也不利于护士快速展开急救工作。在进行异位妊娠破裂的抢救工作时，由于情况紧急而且有一定的病死率，医护人员着手进行抢救时很有可能出现无从下手、分工不明、效率低下等情况，延误最佳的抢救时间，也不利于尽快进行手术。利用定位协作模式对异位妊娠破裂展开抢救不仅可以最大限度的发挥护士的综合素质，而且可以利用经验丰富的护士对缺少经验的护士进行指挥，更加高效的进行患者的治疗。采用这种方式对患者进行救治不仅可以极大的提高救治效率，为进行手术争取时间，还可以快速的发挥每个护士的作用，为参与者提供了相互学习的机会[7-8]。所以，医院利用定位协作模式进行异位妊娠破裂的抢救是切实有效的，利用这种模式可以更加科学合理的开展急救工作，更好的发挥每个护士的作用；还可以让缺乏救治经验的护士迅速积累经验，为医院的不断发展打下坚实的基础，提高医院的整体素质。