医养结合背景下鄂南传统民居的保护与改造研究★

杨 溢 彭艺灵 彭 劲

(湖北科技学院，湖北 咸宁 437000)

鄂南地区一般泛指湖北省咸宁市，作为湖北省的南大门，位于长江中游，湘鄂赣三省相交之处，地理条件优越，历史文化悠久，传统民居资源十分丰厚。鄂南地区有21个村落被住房和城乡建设部等部门列入中国传统村落名录，还有大量传统村落等待保护，另外保存至今明清时期建造的传统民居更是多达500多处。

随着社会经济的发展,鄂南地区人口迁移日渐频繁,老龄化现象也日趋严重，鄂南许多传统民居因年久失修，从而破损不堪，甚至倒塌。对待传统民居，许多村民选择把传统民居闲置或者直接推倒重建，这一方面浪费了土地资源和人工材料资源，另一方面也直接破坏了先辈留下的宝贵财富。在当前乡村振兴背景下，通过新农村建设将美丽村湾与乡村旅游结合，对鄂南传统村落的民居重新再生改造，不仅可以很好的节约成本、保护文化艺术遗产，更是可以通过医养结合模式尝试保护老年人的情感以及生活方式。

1 鄂南传统民居的文化艺术特色

鄂南传统民居是我国优秀传统建筑的重要组成部分，具有其独特历史文化价值与艺术价值。鄂南独特的地理位置以及历史背景，在一定程度上造成了多种文化在鄂南地区的交汇与发展，也形成了鄂南传统民居多种文化融合的特点。鄂南民居建筑大多都是结合当地地形而建的，依山傍水，中轴线分布，将我国的风水哲学思想表现得淋漓尽致。天井是鄂南传统民居中十分重要的一个组成部分，其房屋都是围绕着天井院所建造分布的，堂屋都位于传统民居的中心处，二层阁楼一般用于储藏杂物与隔热作用。鄂南民居建造结构以穿斗式与抬梁式混合结构为主，硬山搁檩式构造也大量分布，从装饰来说鄂南传统民居都是以黑白灰为主要色调，将石雕、砖雕、木雕、彩绘、灰塑等艺术手法融于建筑中，表现形式都低调含蓄，具有较高的实用价值和艺术价值，是荆楚文化杰出代表[3]。

2 鄂南地区老龄化现状

随着老龄化社会的到来,鄂南地区养老问题成为一个日益突出的社会问题。自1970年全国推行实施计划生育政策以来，第一代独生子女的父母也已逐渐步入老年，过去大家族式的养老模式已不复存在，家庭中一对夫妇照顾四位老人的模式逐渐成为主流。面对上有老、下有小的境况，当下的年轻人压力巨大。因为如今的社会发展以及思维变迁等种种因素，年轻人在工作或者成家以后，很少与父母住在一起，从而导致当今老年人有很大一部分都独自生活在以前的老房子、老小区之内。随之带来的就是独居老年人的安全问题、情感问题、生活保障问题等等。所以作为社会发展所带来的弊端，“老龄化”问题也已经明晃晃的摆在我们面前。据湖北省统计局常住人口统计数据，截至2016年年底，当前鄂南地区人口老龄化程度高出16.7%的全国平均水平还多1.52个百分点，由此可见当地老龄化的严重性。鄂南地区的乡村以及较偏远地区更是严重，整个村湾里80%的人口都是老年人和留守儿童。

3 鄂南传统民居的更新改造与医养功能结合路径

3.1 鄂南传统民居再生改造的难点

3.1.1经济方面

由于基于医养结合的鄂南传统民居改造所涉及的方面较广，要满足为老人提供中医养生、治疗、护理、家政以及健康教育等一系列服务，其改造的费用是一笔不小的开支。在面对数量巨大的鄂南传统村落以及传统民居，村民大多拿不出这笔钱，即使政府出资，也会有不小资金缺口。因此，及时引进社会资金势在必行。

3.1.2生活方面

在社会经济发展的过程中产生了许多孤寡老人、留守老人，没有子女的帮助，老人们的晚年生活会过得十分艰辛，这样也就导致了家庭本该具有的养老功能的缺失。为了解决这些问题，在村落设置了各种服务站，例如村落医疗服务站、村落老年活动中心等。但是如何将这些服务设施与改造后的民居之间的关系相协调，这就是一个工作难点。例如村落医疗站与传统民居之间的距离关系、老人遇突发情况晚上就医的道路安全问题、老年人活动中心的选址问题等等都需要更加深入的考量与研究。

3.2 鄂南传统民居的再生改造定位

3.2.1鄂南传统民居以保护为前提

鄂南传统民居作为中华优秀传统文化的重要组成部分，具有多重价值。自石器时期鄂南地区便有民居的踪迹，其形成时间早，后在汉、唐、明、清等时期，经历了楚文化、中原文化、徽州文化等多种文化融合的影响，在建筑类型和外貌风格特征上形成了自己的特色[1]。鄂南传统民居处处存在着先民的智慧以及独到技术，其生态性功能突出、建筑造型美观、功能坚固耐用、空间冬暖夏凉，在抗震、防洪等抵御自然灾害方面有独到之处。因此，不管在基于任何的背景下，鄂南传统民居的再生改造都必需先以保护为第一准则，再谈再生改造。

3.2.2医养结合，强调养老与中医保健为主题

随着经济的不断发展、生活质量的提高，许多城市居民并不愿意将老人送进养老院养老，更愿意将老人送进有一定医疗设施保障的养老村落。鄂南传统民居空间改造应针对养老需求，合理利用现有设施，满足不同类型的老人生活需要，在改造前做好充足的调研工作。建立以养老与中医保健为主题的鄂南传统民居养老村落，其设施品质以及改造细节必须达到一定水平，应使得老人具有安心感。要做到细致入微，多方面考虑如何将再生改造与养老、中医保健进行恰当的结合，使设计具有人性化。

3.2.3环境空间营造情感归属感

传统民居保护不应只从单独的建筑保护来进行，还要从村落环境营造着手，将青山绿水与传统民居整体设计，挖掘展示当地独有的地方文化，打造“养老经济”，释放生态红利。历史上的鄂南传统村落犹如一幅美丽的山水画，传统民居十分和谐的布置在山水之间，小桥流水人家，“郎中”随时在身边，这里有乡情，也有归属感，而这种归属感对于老人们的居住感受以及居住满意度是十分重要的。因此，保护以及改造传统民居应该营造村落与民居之间的和谐环境，利用青山绿水围合尺度的宜人空间，使得老人对村落、传统民居的情感和归属感得到满足，让老人的基础生活需求和内心情感需求得到真正的关怀。说到底传统民居保护改造不仅仅只是保护一座民居，或者说是保护古民居的外观外貌，还需要考虑老人们、村民们的生活方式，以及对将来生活的展望与期望[2]。环境空间要有中国传统文人气息和农耕田园氛围，突出幸福感和寄托感是当前传统民居改造的重点。

3.2.4强调因地制宜符合实际要求

当前对于传统民居的保护以及修复工作，具有一定难度，主要原因是改造政策以及发展方向对于实际操作是有一定的偏差的。新农村建设中有一些村民不能及时的拿到地皮资格，申请批文十分困难，许多村民为了省钱，也为了方便，直接拆掉自家的传统民宅，在传统民居的原遗址上建造新房以节省经济支出；而乡村旅游的公共环境整治重点多放在建筑外观、道路硬化等方面，一些基础设施由于种种原因停止使用，如公共卫生间由于水压或后期管理的问题处于荒废状态。因此，要允许村民简单维护传统民居屋顶的前提下，满足当地村民对传统民居的内部空间条件的优化的需求，增加合适的功能分区以及扩大内部居住范围，公共设施工程改造要优先提供现代化的基础设施，完善维修措施，由此满足老人们以及村民的日常生活的生活用房的需求，避免传统民居修复成为形象工程。

3.3 鄂南传统民居的再生改造的方法

1)鄂南传统村落的民居改造应该进一步的将老年人的类别区分，运用到实际改造之中，能让老年人更好的度过晚年。在现实生活中其实有很大一部分的老年人是具有一定程度的认知障碍的，他们对于村落生活的环境的改变是十分敏感的，利用原本就存在的改造设施，继续完善，增加医疗报警按钮与服务标识，对具有不同程度的认知障碍的老年人生活是非常有帮助的。

2)利用鄂南传统民居的庭院进行养老设施的改造建设，保留原有植物，增加停车位，其改造以及建造成本可大幅度降低，并且可以很好的融入原有的建筑、生态、人文环境之中，延续原有的鄂南传统文化，保持老年人应有的归属感、寄托感，且不会破坏老年人原有的生活习惯。

3)对于鄂南传统民居的改造的工程量比较小的，可重新规划功能分区，而有些局部只需要小小添补或者加建，甚至是不需要改变室内布局等，例如增添家具、铺设防滑石板、增加扶手等，这样可以很好的维持原有民居的布局以及风格，留住其原有氛围。

4)鄂南传统民居室内空间尽可能的解决主要硬件的问题，例如室内卫生间、楼梯无障碍设施等等。通过私密空间与公共空间的有序联通，使得左邻右舍之间的帮助以及交流及时实现，还原传统民居所具有的生活氛围感。

3.4 鄂南传统村落民居的医疗配套服务设施

3.4.1村落老年康复中心

村落老年康复中心的作用主要是帮助以及照顾老年人，如果有经过手术的老年人则会针对性的对老年人进行术后护理以及日常训练，是拥有专业性的看护、训练等老年人康复服务的社区针对性医疗机构，建造村落老年康复中心的意义就是在于能更好的使老年病患以及经过手术后需要日常训练恢复的老年人提高自理能力，并且在经过专业性的康复训练以及治疗之后，使老年人在心理上以及生理上得到双重恢复。是一个主要为老年人平日护理，且老年人自愿或家人接送进入的设施[4]。

3.4.2村落医疗服务站

村落医疗服务站是医疗建设体系中的基础医疗机构，以村落内部的外来旅游养老的老年人群体为重点，提供多种预防、诊疗、保健等医疗服务。由于老年病人对医疗的依赖性较强，村落医疗针对老年病人的服务也愈来愈多，例如康复休养功能以注射疫苗、测量血压等基本医护服务为主，同时服务站也会为了针对老年人的多种慢性疾病进行有效的可持续性诊疗来设置多方面的医疗诊室，借此应对因老龄化而发生变化的农村医疗现状[4]。

3.4.3传统民居养老服务站

传统民居养老服务为居家的老年人提供日常看护、心理辅导、康复训练以及家政服务等多方面服务。借助国家以及社会的力量并且依托传统村落的民居，政府采用公益岗位的形式提供养老服务，公益组织选派义工定时与老年人进行心理交流，家政公司组织专业性强的医护工作者为老年人提供私人护理，这三种服务方式是对传统家庭养老模式的完善以及更新，为子女提供喘息式服务[4]。

3.4.4村落老年活动中心

村落老年活动中心建立在村落中心地段，为老年人提供休闲娱乐、康体健身等各种服务，方便老年人相互交流，以“老有所乐、老有所为、老有所学、老有所养”为原则，使老年人的晚年生活更有质量。根据老年人的需求，可以根据村落环境与传统民居位置设置多种功能空间，如观影、书画、阅览、健身、舞蹈等空间场所，满足村落中不同类型的老人的多样性活动需求，同时也能提供一个老年人共同玩乐活动的空间，为老年人们创造一个良好的学习、娱乐环境，使之度过幸福的晚年[5]。

4 结语

在当今经济快速发展的背景下，要处理好鄂南传统民居的保护与发展之间相协调的关系，完善医养结合的各项措施，探索田园+养生+康养模式。在乡村振兴战略中，传统村落民居的养老养生保护改造项目要留住其传承的文化，加入先进的医养理念，不断健全完善基础设施建设，筑牢医养结合发展运行物质基础，满足老年人对美好生活的向往，通过这些民心工程、惠民工程，提升老年人的幸福感、归属感。