盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果及安全性分析

苏丹

小儿肺炎属于儿科肺部常见疾病,该病主要因多种病原体感染引起,患儿症状可表现为咳嗽、发热、呼吸急促等［1］,因患儿年龄较小,机体免疫力、抵抗力相对较差,在疾病发生后若不能及时治疗,随着病情加重可诱发重症肺炎,对患儿生命造成威胁。当前,在小儿肺炎治疗中抗生素、糖皮质激素是常用药物,但疗效并不明显。对于肺炎患儿的治疗关键在于促使气道分泌物排出、改善患儿通气功能,因此祛痰、支气管扩张等为重要治疗手段。基于此,本次选取本院2018年7月～2019年7月收治的108例肺炎患儿,研究盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合治疗肺炎患儿的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月～2019年7月本院收治的108例肺炎患儿,随机分为对照组与观察组,各54例。对照组中男29例,女25例；年龄最小7个月,最大11岁,平均年龄(5.7±2.1)岁；病程最短2 d,最长15 d,平均病程(7.2±3.0)d。观察组中男28例,女26例；年龄最小6个月,最大12岁,平均年龄(5.3±2.4)岁；病程最短3 d,最长14 d,平均病程(7.4±3.2)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》［2］中关于小儿肺炎的诊断标准；入院时伴有不同程度发热、咳嗽、呼吸困难等症状；本次研究经本院伦理委员会批准,患儿家长均知情且同意参。排除标准：排除血液系统疾病者；严重脏器功能障碍者、重度营养不良者、免疫系统疾病者、不配合此次研究者。

1.2方法 所有患儿入院后均给予吸氧、抗感染、解痉、止咳、补液等基础治疗。对照组采用盐酸丙卡特罗治疗,给予25 μg盐酸丙卡特罗片(浙江大冢制药有限公司,国药准字H10930017)12小时1次口服。观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗,用药剂量及方法：≤6岁患儿给予15 mg盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字H20130779)溶于0.9% 生理盐水250 ml稀释后静脉滴注,2次/d；≥6岁患儿给予1.2～1.6 mg/kg盐酸氨溴索分散片(烟台东诚大洋制药有限公司,国药准字H20100188)口服,1次/d。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：显效：治疗后,患儿咳嗽、发热、呼吸困难等症状消失,X线检查显示肺部病灶消失；有效：治疗后患儿临床症状缓解,肺部病灶部分吸收；无效：治疗后患儿临床症状无改善或加重［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后血清指标,包括血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛A(malondialdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)。③不良反应发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 观察组治疗显效29例(53.70%)、有效22例(40.74%)、无效3例(5.56%),总有效率为94.44%(51/54)；对照组治疗显效20例(37.04%)、有效24例(44.44%)、无效10例(18.52%),总有效率为81.48%(44/54)；观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.285,P＜0.05)。

2.2两组治疗前后血清指标对比 治疗前,两组CRP、NO、TNF-α、MDA及SOD水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组CRP、NO、TNF-α、MDA及均低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且观察组CRP、NO、TNF-α、MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血清指标对比(±s)

表1 两组治疗前后血清指标对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

2.3两组不良反应发生率对比 对照组发生恶心2例、头晕1例、呕吐1例,不良反应发生率为7.41%(4/54)；观察组中发生恶心2例、头晕2例、呕吐1例,不良反应发生率为9.26%(5/54)；两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.121,P＞0.05)。

3 讨论

小儿肺炎属于儿科多发疾病,尤其在冬春季节发病率较高,对小儿生命健康造成威胁。根据小儿肺炎诱发的原因,可将小儿肺炎分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、衣原体肺炎及支原体肺炎等［4］。由于婴幼儿年龄较小,机体脏器功能尚未完全发育成熟,对细菌、病毒等抵抗力相对较差,因此是肺炎发生的主要群体［5］。又因小儿支气管黏膜柔软、管腔狭窄、纤毛运动能力较差,在肺炎发生后气道分泌大量黏液难以有效排除,使患儿病情加重,以呼吸困难、发热、喘憋、咳嗽等症状表现为主［6］。如肺炎患儿未能及时治疗,随着病情的发展会而危及患儿生命。

近年来,随着医学技术的发展,临床对小儿肺炎的治疗效果不断得到提升。在小儿肺炎治疗中,以往主要通过抗感染、降温及维持水电解质平衡等治疗措施为主,能够一定程度上缓解气管痉挛症状,抑制呼吸道分泌物［7］。相关研究显示,在小儿肺炎治疗中关键在于及时排出气道分泌物,对气管痉挛症状进行抑制,使患儿通气功能得到改善［8］。盐酸丙卡特罗属于β2受体激动剂,选择性较强,在喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及哮喘等治疗中应用较广泛,目的是缓解患儿喘息症状。盐酸丙卡特罗可高度选择性作用于支气管β2受体,对支气管产生持久、长期的作用,此外,该药物还具有抗过敏作用,对速发型气道阻力的增加有抑制作用,同时能增高迟发性气道反应,药物适应证较广［9］。药物进入机体后,对支气管腺体产生刺激作用,增加组织黏液分泌,对痰液有稀释效果,有利于痰液有效排除,使患儿呼吸保持通畅。为了进一步提升小儿肺炎的治疗效果,诸多研究中在盐酸丙卡特罗治疗基础上联合使用盐酸氨溴索治疗效果更为理想。盐酸氨溴索适于排痰功能不良、痰液分泌不正常的慢性呼吸系统疾病,对气道分泌物有溶解作用,可加速呼吸道黏液排出,缓解患儿临床症状。药代动力学研究显示,盐酸氨溴索的半衰期为7～12 h,且90%通过肾脏排泄,所以药物生物利用度较高,在加强治疗效果的同时不会引起明显不良反应。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),表明对小儿肺炎采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗,能有效缓解患儿临床症状、体征,治疗效果较好。治疗后,观察组患儿CRP、NO、TNF-α、MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),表明盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗对患儿血清指标改善更明显。在用药安全性方面,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05),提示盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中虽然增加了用药种类,但不良反应并未明显增加,提示联合用药安全性较高。

综上所述,盐酸氨溴索联合盐酸卡特罗治疗小儿肺炎效果显著,能明显缓解患儿临床症状,可使降低血清炎性因子水平,用药安全可靠,值得推广。