阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中治疗中的应用分析

姜秀凤 夏美玲

急性缺血性脑卒中属于比较常见的脑功能缺损疾病,又称之脑梗死,发病迅猛,有着极高的致残率、致死率与复发率,严重影响患者的身心健康,甚至危及患者生命安全。急性缺血性脑卒中主要是因为脑组织中血管出现动脉粥样硬化,使脑动脉变窄,发生闭塞或产生血栓,致使脑组织正常血供发生障碍,在缺氧缺血的状况下,脑细胞出现坏死所致［1］。临床救治急性缺血性脑卒中患者时,通常会选择阿托伐他汀,此药能够改善血脂水平,扼制受损位置的炎症,转变血管内皮细胞功能,防止出现平滑肌细胞增生的现象。本文分析对急性缺血性脑卒中运用阿托伐他汀治疗的效果,选取2018年4月～2019年4月本院收治的80例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月～2019年4月本院收治的80例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组男22例,女18例；年龄58～72岁,平均年龄(65.4±3.2)岁。对照组男24例,女16例；年龄55～70岁,平均年龄(62.5±2.60)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：通过头颅CT、磁共振成像(MRI)与各项实验室检查确诊为急性缺血性脑卒中；患者家属知情。排除标准：其他重要脏器功能异常,恶性肿瘤患者；伴严重感染及免疫系统疾病者。此研究通过本院医学伦理委员会批准。

1.2方法 两组都实施常规治疗,对抗血小板凝聚,营养神经,给予对症治疗。对照组接受常规治疗后,服用肠溶阿司匹林片1次/d,100 mg/次。观察组在对照组基础上服用阿托伐他汀,1次/d,20 mg/次。两组均连续治疗3个月。

缺齿蓑藓11个地理居群的遗传距离在0.0873 ～ 0.2363之间，平均为0.1508。浙江天目山居群和浙江温州乌岩岭居群遗传距离最小，浙江嵊泗列岛居群和台湾南投县居群的遗传距离最大。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后NIHSS评分、Barthel评分、血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)以及治疗效果。运用NIHSS量表对两组患者的神经功能受损情况进行评定,得分越高说明神经功能受到更大的损伤。运用Barthel 指数对两组患者平常生活能力加以评估,分数越高表示平常生活能力更强。依据NIHSS量表分析两组治疗效果：症状全部消退,NIHSS评分降低＞90%,血脂水平达到正常值范围为痊愈；症状得到显著改善,NIHSS评分降低在46%～90%,血脂水平得到很大程度的改观为显效；症状有所减轻,NIHSS评分降低在18%～45%,血脂水平有所改善为有效；症状、血脂指标没有任何变化,病情恶化为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%［2］。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

控制台接收通讯服务器传来的TCP协议格式打包的数据，将其过滤解析后通过OBD组件存储至数据库并通过web发布到Internet上，同时将数据转为共享变量以供手机服务器调用。控制台将提供查询历史数据、滚动显示实时数据、显示报警信息、显示当前连接终端数和设置报警阈值等功能。当接收到报警信息时，控制台会将信息通过短信猫发送至用户手机，并优先通过手机服务器下发至每个手机终端。

2 结果

2.2两组患者治疗前后血脂指标水平比较 治疗前,两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.1两组患者治疗前后NIHSS、Barthel评分比较 治疗前,两组患者NIHSS、Barthel评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS、Barthel评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后NIHSS、Barthel评分比较(±s,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较(±s,mmol/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

近些年以来,人们的生活水平日益提高,急性缺血性脑卒中患者数量却在不日益变多,这也成为致中老年患者死亡的重要原因。对于急性缺血性脑卒中,临床主张尽早诊断,尽早实施治疗,尽早开展康复并预防复发的治疗原则。临床研究发现,对存在动脉粥样硬化的患者,其血小板聚集、血清胆固醇水平同发生急性缺血性脑卒中有着紧密关联性［3］。胆固醇代谢出现异常就会让脂质堆积,既而改变颅内细小动脉平滑肌细胞与结缔组织结构,降低动脉管壁对血管活性因子的反应能力［4］。

缺血性脑卒中是因为脑组织局部血液缺少足够供给或全部中断,引发局部脑组织发生病变所致,缺血性脑卒中有着极高的发病率、致残率与复发率。

临床认为治疗急性缺血性脑卒中的核心是较好减轻或逆转动脉粥样硬化的发展［5］。目前,临床通常选择他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中,此类药物可以发挥多重功效,对抗炎症、氧化、血栓,控制斑块,逆转斑块,调节内皮功能,更有效保护大脑。阿托伐他汀属于3-羟甲基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,它能够对机体肝脏中HMG-CoA还原酶起到扼制作用,降低合成胆固醇生物［6］。临床药理实验证实,阿托伐他汀可以对血脂水平起到较好调节作用,阿托伐他汀可以较好提升HDL-C水平,并大幅度降低LDL-C、TG、TC水平,与此同时,能够有效改善血管内皮细胞功能,减轻斑块与炎症,减少复发几率［7,8］。另外,阿托伐他汀可以较好阻止产生血栓,控制大脑内炎症反应,对抗氧化应激损伤,且毒副作用不大,能够很快被机体所吸收［9］。本次研究结果显示,治疗后,观察组患者NIHSS、Barthel评分以及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

世界上没有哪一种语言是一成不变的，正是由于语言是不断变化的这种特殊性，才使得口语课的教材很容易就变得“过时”。即便是十分经典的口语教材，编写人员能够做到及时地跟新内容，但从教材的编撰到出版再到应用，总要经历一定的时间，而在这段时间内，被补充的新的内容可能又已经失去了时效性。

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综上所述,运用阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中,效果突出,可以较好调节血脂指标水平,转变神经功能。