赫赛汀联合化疗药物在转移性乳腺癌治疗中的疗效观察

郑波

乳腺癌属于比较常见的妇科疾病,患病例数正不断增多,且患者正朝年轻化方向倾斜,给女性机体健康构成严重威胁。相关实践研究指出,在乳腺癌患者中,有15%～20%的患者出现以下情况：人类表皮生长因子受体-2(HER-2)基因数量扩大,过量蛋白质产生,而这些在很大程度上会影响预后［1］。赫赛汀属于分子靶向物,以癌基因作为靶点,目前被普遍运用治疗转移性乳腺癌。本文对赫赛汀联合化疗药物治疗转移性乳腺癌的效果进行分析,现就整个实验报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月～2019年10月本院收治的100例转移性乳腺癌患者,根据数字表法分为观察组与对照组,每组50例。观察组年龄30～65岁,平均年龄(47.5±5.9)岁；TNM分期：Ⅲ期32例,Ⅳ期18例；肺转移28例,肝转移14例,淋巴结转移8例。对照组年龄29～69岁,平均年龄(49.4±6.9)岁；TNM分期：Ⅲ期35例,Ⅳ期15例；肺转移27例,肝转移17例,淋巴结转移6例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会允许。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 通过有关检查确诊为转移性乳腺癌,全部为女性；术后初次发生复发与转移；卡氏(Kamofsky)评分≥60分；免疫组织学检测结果表明HER-2 以中、高阳性表达；患者知情。

1.2.2排除标准 入组前1个月接受化疗者；认知功能存在障碍者；预计生存期＜3 个月者；肝肾功能、血常规、心电图检查等结果表明异常者；配合度差者。

1.3方法 观察组患者采用赫赛汀联合化疗药物治疗,化疗药物选择顺铂(DDP)、异长春花碱(NVB)。以静脉注射方式给患者注射赫赛汀,初次负荷量为4 mg/kg,然后慢慢减少到2 mg/kg,注射1次/周；同时,静脉注射顺铂,注射剂量为70 mg/m2,3 h内全部注射完,在治疗的第1～3天进行注射；静脉注射异长春花碱,注射剂量为25 mg/m2,15 min内完成注射,在治疗的第1天、第5天进行治疗。对照组患者使用赫赛汀治疗,使用方法与观察组相同。4周为1个疗程,两组均持续治疗2个疗程。在治疗当中,需要定期检查指标：心电图、血常规、肝肾功能、心脏超声、左心室射血分数(LVEF),如果患者有症状性充血性心力衰竭,或者LVEF发生无症状降低,需要马上停止治疗。8周后复查患者的肿瘤转变状况,从而评估治疗成效。

1.4观察指标及判定标准［2］

1.4.1比较两组患者的治疗成效 判定标准：治疗后,症状消退,无不良反应出现,判定为疗效极佳；治疗后,症状得到改观,判定为疗效尚可；治疗后,症状无改善,甚至严重,产生不良反应判定为没有成效。总成效率=(疗效极佳+疗效尚可)/总例数×100%。

1.4.2比较两组患者的不良反应发生情况 遵循WHO抗癌药物不良反应评价标准对两组的不良反应发生情况进行分析,共划分Ⅰ～Ⅳ级。参考以下标准评估心脏毒性反应：存在表征的慢性心力衰竭(CHF)合并LVEF降低＞10%；无表征的CHF合并LVEF降低＞15%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗成效比较 治疗后,观察组患者的总成效率为98.00%,高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况比较 两组患者的贫血、白细胞降低、红细胞降低、腹泻、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的心脏毒性反应发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗成效比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

目前,在各类女性恶性肿瘤当中,排名在首位的就是乳腺癌,近些年来患病人数不断变多,同时年轻患者也开始大量增加。尽管乳腺不属于保证生命运转的重要组织器官,然而,乳腺癌的癌细胞会跟着血液与淋巴液向全身各器官扩散,最终转移癌细胞到肝脏、肺部、大脑、骨骼等位置,随着病情的进展,就会危及患者生命。

乳腺癌属于临床比较常见的疾病,但是临床还不清楚乳腺癌的病理机制,通常主张发生乳腺癌同以下因素有着密切关联性：遗传、年龄、药物、肥胖、不良生活方式等［3］。初期乳腺癌没有典型表征,不太容易被检查出来,等疾病进展到某种程度上就会有以下表征出现：皮肤发生变化,乳腺内出现肿块,乳头出现溢液现象,腋窝淋巴结发生肿胀,乳头或乳晕产生异常等。近些年以来,医疗技术的不断革新,许多研究人士也把关注焦点落在促癌基因HER-2上,此类基因会对细胞的繁殖、分化与生存产生影响。实践研究指出,过量的HER-2促癌基因表达会诱发乳腺癌扩散与复发,因此,需要给予针对性的有效治疗［4］。赫赛汀重要构成成分为曲妥珠单抗,它属于重组 DNA 衍生的人源化单克隆抗体,可以有选择地对HER-2的细胞发挥作用,压制HER-2蛋白表达,从而阻止肿瘤细胞扩散［5］。临床实践发现,赫赛汀虽然可以较好转变HER-2阳性乳腺癌患者的病程,然而赫赛汀有心脏毒性,随着无症状LVEF降低,就会出现下列症状：恶心、呕吐、头疼等,所以,广大研究人士正在深入探讨赫赛汀的安全性与耐药性。相关文献指出,HER-2的乳腺癌存在较高的恶化比率与入侵风险,所以,针对内分泌治疗与放疗的灵敏度不高,尤其是针对化疗药物,发生耐药的比率极高,从而影响预后［6］。对此,许多研究人士主张采用赫赛汀联合化疗药物的治疗手段治疗HER-2阳性转移性乳腺癌患者。

本次研究结果表明,治疗后,观察组患者的总成效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的贫血、白细胞降低、红细胞降低、腹泻、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的心脏毒性反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。据此得出：赫赛汀联合化疗药物异长春花碱与顺铂治疗转移性乳腺癌,可以收到理想治疗成效。方丽兰等［7］进行实验研究,挑选50例转移性乳腺癌患者参加实验,患者分成两组,一组选择赫赛汀治疗,另一组采用赫赛汀联合化疗药物治疗,实验结果表明采用赫赛汀联合化疗药物治疗的患者病情得到很大转变。这一研究结果同本次实验结果相一致。

综上所述,治疗转移性乳腺癌患者时,选择赫赛汀联合化疗药物的治疗方法可以有效改善病情。