T淋巴细胞在川崎病合并肺炎支原体感染患儿中的表达及与预后的关系探讨

唐珍 钟灵毓

川崎病的临床病变为全身血管炎,侵犯部位为中小动脉,其中尤其是冠状动脉,会导致严重的心血管病变［1-4］。近年来,对于川崎病以及肺炎支原体的报道较多,但对于川崎病合并肺炎支原体感染的报道还相对较少［5］。本文章回顾性分析2014年1月～2018年12月在本院治疗的45例川崎病合并肺炎支原体感染患儿作为研究组,选取同期45例下呼吸道感染患儿作为对照组,探究T淋巴细胞在川崎病合并肺炎支原体感染患儿中的表达及与预后的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择 2014年1月～2018年12月在本院治疗的45例川崎病合并肺炎支原体感染患儿作为研究组,选择同期45例下呼吸道感染患儿作为对照组。其中研究组中男21例,女24例；年龄3个月～10岁,平均年龄(3.9±2.1)岁。对照组中男29例,女26例；年龄3个月～11岁,平均年龄(4.2±2.3)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患儿住院后抽取1 ml静脉血,按照1∶10的比例加入肝素抗凝,抽取的标本要在2 h内进行标本处理［5］,检测两组患儿外周血T淋巴细胞阳性率。研究组采用丙种球蛋白进行治疗。丙种球蛋白(同路生物制药有限公司,国药准字S20063139,规格：2.5 g/瓶)2 g/kg,静脉滴注,10～12 h内完成滴注,滴注1次。

1.3观察指标 比较两组外周血CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴细胞,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD3+/L、CD3+T淋巴细胞阳性率；比较研究组患儿治疗前后外周血CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴细胞,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD3+/L、CD3+T淋巴细胞阳性率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组外周血T淋巴细胞阳性率比较 研究组CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴细胞,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴细胞阳性率高于对照组；CD3+/L、CD3+T淋巴细胞阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2研究组患儿治疗前后外周血T淋巴细胞阳性率比较 治疗后,研究组患儿CD3+/L、CD3+T淋巴细胞阳性率高于治疗前；CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴细胞阳性率低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,研究组CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴细胞阳性率与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组外周血T淋巴细胞阳性率比较(±s,%)

表1 两组外周血T淋巴细胞阳性率比较(±s,%)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 研究组患儿治疗前后外周血T淋巴细胞阳性率比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

3 讨论

川崎病具有复发率低以及自限性的临床特点。导致川崎病的微生物有肺炎衣原体以及肺炎支原体。就相关研究表明,肺炎支原体感染与川崎病患儿冠状动脉病变存在密切的联系［6］。

对于川崎病的疾病发展而言,免疫功能失调在其中占据重要地位。大多数发热出疹性疾病均不存在免疫系统异常活化,但是川崎病患儿体内的免疫系统异常。本研究结果显示：研究组CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴细胞阳性率为(9.2±3.6)%,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴细胞阳性率为(11.2±12.6)%,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴细胞阳性率为(8.3±4.9)%,高于对照组的(3.9±1.8)%、(0.7±0.5)%、(4.3±2.4)%；CD3+/L、CD3+T淋巴细胞阳性率(54.4±8.9)%低于对照组的(64.9±7.1)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明川崎病患儿体内的免疫功能紊乱。

CD25、CD36以及HLA-DR-T被用作活化T淋巴细胞的标志,可以通过了解患儿体内CD25、CD36以及HLA-DR-T的水平了解患儿外周血的CD3+T淋巴细胞活化的情况。而对于异常活化的T淋巴细胞而言会释放大量炎性介质以及细胞因子［7,8］。本研究结果显示：治疗后,研究组患儿CD3+/L、CD3+T淋巴细胞阳性率高于治疗前；CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴细胞阳性率低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,研究组CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴细胞阳性率与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明可以通过检测T淋巴细胞水平判断川崎病合并肺炎支原体感染患儿的预后情况。

综上所述,川崎病合并肺炎支原体感染患儿体内存在免疫功能紊乱现象,其外周血有T淋巴细胞活化的现象,检测患儿T淋巴细胞水平不仅能为临床诊断提供参考,还能够判定患儿预后情况。但是本项研究仍然存在样本数量较少,研究不够透彻等问题,为此,本院会在继续进行大样本研究,进一步深入探究T淋巴细胞在川崎病合并肺炎支原体感染患儿中的表达及与预后的关系。