比较手足部骨折应用可吸收螺钉与自身增强可吸收棒治疗的临床效果

王雷 赵锁柱 吴旭 王振海

临床中,手足部骨折发病率比较高,会给患者的生活与工作带来严重影响,须及时进行治疗。手足部骨折是常见的骨折类型,外科手术为常见的手段。在之前的临床治疗中,钢板螺钉为常见内固定物,但是其会对患者局部组织功能带来损伤,患者易发生感染及腹胀等并发症,严重影响治疗效果。传统上大多运用钢板螺钉来进行治疗,但是因为其材料易生锈、腐蚀的特点,导致治疗效果不太理想。目前,可吸收螺钉与自身增强可吸收棒在手足部骨折治疗中的应用愈发广泛［1］,有关两者治疗的效果对比尚仍有争议,鉴于此,本文对手足部骨折采取可吸收螺钉与自身增强可吸收棒治疗的效果进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2019年2月～2020年5月本院60例手足部骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分为A组和B组,每组30例。A组患者男23例,女7例；年龄20～65岁,平均年龄(36.33±10.09)岁；足部骨折11例,手部骨折19例。B组患者男22例,女8例；年龄20～66岁,平均年龄(36.51±10.25)岁；足部骨折12例,手部骨折18例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1A组 患者采用自身增强可吸收棒进行治疗。按照骨折范围与部位选取合理的麻醉手段与麻醉药物,把骨折位置皮肤与肌肉慢慢切开,暴露出骨折处,消毒及清理骨折处,按照骨折位置选取合适大小的自身增强可吸收棒,以钻头作骨折位置钻孔,把自身增强可吸收棒轻轻地敲进,随后作骨折复位。复位后对骨折的稳定状态进行检查,如果没有异常可缝合切口,且作石膏外固定。

1.2.2B组 患者采用可吸收螺钉进行治疗。暴露出骨折处,清除内在碎骨片、淤血等,针对骨折作断层探索,按照骨折位置的特征以复位巾进行有效固定,选取合适规格的可吸收螺钉、钻头与攻丝,以钻头于骨折处钻孔,且用螺钉头进行扩孔,测定所需固定深度后把可吸收螺钉插入,钉进时须保证力度的适中,防止引起骨折处二次伤害。固定以后作2 d引流,缝合伤口及外固定。

1.3观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗效果、并发症(肿胀、感染等)发生情况、住院时间、骨折愈合时间。疗效判定标准：影像学检查显示骨折完全愈合,患者没有疼痛,没有并发症发生,为显效；影像学检查显示骨折基本愈合,患者疼痛轻微,为有效；影像学检查显示骨折尚未愈合,有明显的疼痛与并发症,为无效。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 A组患者治疗总有效率为86.67%,与B组患者的90.00%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2两组患者并发症发生情况对比 A组患者并发症发生率为10.00%,与B组患者的10.00%对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3两组患者住院时间及骨折愈合时间对比 A组患者住院时间、骨折愈合时间分别为(10.41±2.81)d、(11.41±2.62)个月,与B组患者的(10.49±1.38)d、(11.49±2.57)个月对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者并发症发生情况对比［n(%)］

表3 两组患者住院时间及骨折愈合时间对比(±s)

表3 两组患者住院时间及骨折愈合时间对比(±s)

注：与B组对比,aP＞0.05

3 讨论

在手足部骨折治疗中,可吸收螺钉和自身增强可吸收棒生物组织的相容性均较好,放进机体组织中后,均能够自行地降解,因此患者机体排异反应比较少［3-5］。并且,因为均能够自行降解,因此不需通过二次手术取出,所以可以有效防止二次手术损害,从而有效减少并发症的发生,减少患者痛苦［6］。

自身增强可吸收棒在植进人体后12～24个月能完全降解成碳水化合物,没有排斥反应,不会导致不适；能随意打磨,不会影响到骨关节功能；材料存在良好的吸水微膨胀特征,能增加固定作用［7,8］。可吸收螺钉为按照人体生理活动而设计的一款新固定材料,植进后生物相容性较好,没有明显不适；材料存在比较强的弹性、弯曲度与承受力,不易导致骨折处二次损害。采用可吸收螺钉与自身增强可吸收棒对手足部骨折进行治疗的效果均比传统钢板螺钉内固定好,能防止钢板腐蚀等不良事件发生,从而减少感染等并发症［9,10］。

本研究结果显示：A组患者治疗总有效率为86.67%,与B组患者的90.00%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。A组患者并发症发生率为10.00%,与B组患者的10.00%对比差异无统计学意义(P＞0.05)。A组患者住院时间、骨折愈合时间分别为(10.41±2.81)d、(11.41±2.62)个 月,与B组患者的(10.49±1.38)d、(11.49±2.57)个月对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,手足部骨折实施可吸收螺钉与自身增强可吸收棒治疗均有良好的临床效果,在有效性、安全性及加快骨折愈合、减少住院时间方面没有明显差异,可以按照患者情况选取适合的手术方式。