基于云平台的医院信息系统建设与应用研究

◆何钟鸣

（安徽医科大学附属巢湖医院信息中心 安徽 238000）

HIS 是医院信息系统的简称，经过近些年的不断发展，其从单机到局域网，已逐渐深入到医院的各项业务活动中，并已经成为医院中非常重要的基础设施平台经常，支撑着医院二十四小时的正常运行。在原有信息化的建设基础上，建设“互联网医院”平台，开通在线门诊业务，实现常见病、多发病患者健康咨询服务；对接院内系统和区域系统，实现复诊和慢病患者就诊和病历信息互联互通、开展线上诊疗服务、结合CA 电子认证技术开具线上处方、实现电子处方外延、提供多渠道取药方式，利用移动互联网技术和智能手机的优势，通过与医院信息系统的实时连接，形成一个高效、动态的基于云平台的医院信息交互平台。

1 医院信息系统建设过程中存在的问题

1.1 建设模式问题

多年来受各种不同因素的影响和限制，医院信息系统建设一直都是以单体局域网的方式收集相关数据，这也就导致数据中心内部建设也是软件与硬件呈现资源捆绑配置模式。

1.2 发展路径问题

传统HIS 主要是从费用以及药品等方面不断发展并完善的，然后逐渐深入到临床信息系统，直到目前的互联网应用，所以说医院信息系统建设大多都是在修补中逐渐完善并发展的。其实，医院信息最为主要的源头就是医嘱，也可以理解为，医嘱是信息指令的起点，它是帮助医院形成检查、用药、治疗、手术等闭环管理的正确路径，可是，传统的HIS 只能预约挂号，无法覆盖全方位的覆盖医院全系统模块中，所以这也就增加了医院信息系统的维护难度[1]。

1.3 技术架构问题

传统的HIS 大多采用的都是局域网技术架构，虽然有一部分医院采用了互联网开发技术，但是却一直采用过去的思维模式和管理理念等，这也就使数据关系紧耦合，牵一发而动全身，不仅无法完善信息系统功能，也会在一定程度上增加运维成本，从而导致大数据技术无法在医院信息系统建设的过程中得以使用。

1.4 医改政策问题

目前，国家医疗制度改革已经到了改革的深水期，无论是医院各个层面的改革还是医院的发展都需要信息系统的支持，但是传统的HIS 系统无法扩充，且功能性较弱，这就会出现信息系统不支持的信息，从而影响医院的改革与发展。

2 云平台医院信息系统的功能与作用

随着互联网以及云计算、大数据等新技术的发展，国家政府深化了对医院的改革，而且为了更好地解决传统HIS 存在的问题，医院只有正确地认识并利用新兴技术，才可以促进医院信息系统的建设，促进医院发展。因此，本文对HIS 进行了重新定义。传统的HIS 是基于局域网的医院信息系统，云HIS 通过利用云计算等新兴技术按照现代医疗卫生要求，收集、传输、处理等实现对医院信息的统管和调配，并为居民提供健康的云服务。所以，云HIS 主要是通过对信息架构体系、管理服务流程以及运维服务等重新构建，实现对医疗卫生信息的管理。

2.1 向居民提供健康服务

云HIS 在向居民提供健康服务的同时，需要整理和归纳医院的诊疗信息，然后与居民信息对接，从而形成完整的信息，并以此为基础，为居民提供更为全面的医疗服务，以确保居民的生命安全。此外，也要充分利用互联网等功能，开发具有特色的一体化应用系统，如网上挂号预约、移动支付、远程医疗等等，以帮助医院实现管理升级与业务创新等。结合可穿戴设备和智能随访系统，实现患者院外指标管理、诊后随访干预管理和个性化的健康计划管理服务。医院各科室可根据不同病种不同群体，制定个性化的随访计划、健康管理计划、连续指标监管和持续互动服务。

2.2 向医生提供移动工作门户服务

以医生的工作为核心，打造集线下业务和互联网业务为一体的一站式医生移动工作门户，包含门诊病人管理、住院病人管理、患者电子病历查询，互联网门诊服务（即时问诊、电话咨询、图文咨询）、检查检验开单、电子处方开单、报告单查询、病历查询、会诊管理等功能。从而实现医生工作移动化，大大提高工作效率。

2.3 向医疗机构提供医疗服务

在“互联网医院”平台上，建设“网络协作平台”，实现医联体内院间网络协作门诊和远程会诊服务。医联体下级医院医生可通过网络协作平台，在门诊就诊时预约相关的专家，通过信息共享和远程视频，上级专家可协同下级医生共同诊治患者，为解决基层患者就医和下级医生提高能力提供了便捷有效的途径；对于疑难重症患者，下级医院医生也可通过协同平台发起远程会诊申请；同时协同平台也支持上下双向转诊。通过系统实现了不同医疗机构对患者的医疗服务，所以建立智慧化信息系统，并全程控制医嘱，以医嘱为中心实现闭环式流程管理。

2.4 向其他卫生机构提供协同服务

提供医疗机构间、医疗机构与疾控部门、药材供应等单位间的协同作业、信息共享与互操作，一般包含区域协同医疗、分级诊疗、区域疾病预防控制、区域卫生资源调度及临床支持等服务，与业务系统紧密融合建立新型院际科间会诊模式，实现全科医生团队医疗，管理部门可实时监控协调区域范围内医疗协同业务。各个不同卫生管理机关可以按照相应权限可以实时地掌握区域内医疗卫生工作情况，从而观察病人病情、突发事件等等，为医院管理提供基础支持。

3 基于云平台的医院信息系统信息安全策略

3.1 数据安全策略

在云医院信息系统的应用过程中，数据服务应通过软硬件提供一定的容错和冗余机制。谨防数据信息出现丢失的情况，提高信息系统数据的完整性，从而确保医院信息系统服务的业务连续性。由云计算中心提供直接的外网数据服务，最大程度降低网络安全风险、带宽的压力。内部采用业界领先的互联网架构，动态数据与静态数据分离、数据库读写分离等，保障了数据的安全。

3.2 网络边界安全防护措施

为了保障云HIS 高效稳定运行，医院必须开通局域网与公共网络的连接。医院内部网络由防火墙、网闸等专业防护设备，进行网络隔离与监控，并仅由前置代理服务器进行数据转发，确保安全地为云计算中心提供实时的医疗业务数据支持。基于以上通过设立网闸、防火墙、前置服务器以及外网平台专属访问机制，确保医院内外网交互安全之外；同时还采取MD5 不可逆算法对用户密码加密处理，采用SSL 加密机制对数据进行传输和访问，防止非法监听，确保用户安全；采用银联及支付宝移动在线支付标准开放接口进行信息交互，具备高可靠性和安全性。

4 结论

综上所述，建立云医院信息系统对医院的未来发展有着非常重要的现实意义。因此，相关医院在建立医院信息系统的时候，应该加强对相关平台的应用与研究，并不断开发和利用医院信息平台，从而适应社会经济的发展。希望本文的研究与分析，可以得到医院信息系统管理的工作人员关注。并且希望他们从中得到启发与帮助，以使基于云平台的医院信息系统发挥其真正的效用，进而为人民提供更加良好的服务。