手动负压吸宫术与普通人流术、无痛人流术的临床效果对比

韩兆敏

【摘要】 目的 分析对比手动负压吸宫术、普通人工流产（人流）术、无痛人流术的临床应用效果。方法 600例行人流的患者， 根据治疗方式的不同分为A组、B组及C组， 各200例。A组予以手动负压吸宫术治疗， B组予以无痛人流术治疗， C组予以普通人流术治疗。比较三组患者疼痛情况及手术情况（术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间及完全流产情况）。结果 A组疼痛情况优于B组、

C组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者术中出血量为（5.33±1.12）ml， 少于B组的（8.65±2.35）ml

和C组的（10.36±3.12）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者手术时间为（2.10±1.20）min， 短于

B组的（6.23±2.32）min和C组的（13.38±3.65）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后阴道流血时间为（4.21±1.11）d， 短于B组的（5.22±2.13）d和C组的（7.15±2.56）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者完全流产率为100.00%， B组为97.50%、C组为90.00%， 三组完全流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 手动负压吸宫术临床效果优于普通人流术、无痛人流术， 值得予以临床使用和推广。

【关键词】 手动负压吸宫术;无痛人流;普通人流

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.037

我国人流形式严峻， 卫健委官方公布数字， 每年800～

1000万例， 我国属于低出生、高流产的国家并且高危流产多（多次人流、6个月内重复流产、年龄≤25岁）占30%左右。传统人流的风险性较大， 患者的出血量较多， 且电动吸引器压力较大， 往往提升患者并发症发生率。随着临床研究的发展， 手动负压吸宫宫术在临床上得到的推广和使用[1]。本研究选择本院进行人流的200例患者， 主要分析手动负压吸宫术、普通人流术、无痛人流术三种不同人流方式的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年3月～2019年3在本院进行人流的患者600例作为研究对象， 根据治疗方式的不同将患者分为A组、B组及C组， 各200例。A组年龄20～43岁， 平均年龄（33.56±5.46）岁;孕周3～10周， 平均孕周（6.56±

2.64）周。B年龄21～44岁， 平均年龄（33.84±5.48）岁;孕周3～10周， 平均孕周（6.46±2.28）周。C组年龄20～43岁， 平均年龄（33.64±5.82）岁;孕周3～10周， 平均孕周（6.28±2.67）周。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①自愿参与研究， 签署知情同意书;②治

疗资料完整的患者。

1. 2. 2 排除标准 ①术前4 h测量体温>37.5℃的患者;②合

并严重生殖器官急性炎症患者;③合并精神疾病的患者;

④合并脏器功能障碍的患者;⑤手术不耐受的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 A组 予以手动负压吸宫术治疗， 患者均采用术前常规检查， 为患者进行超声检查和白带常规以及血尿常规、血凝检查。术前为患者进行常规消毒， 置入扩阴器， 根据患者的孕囊情况， 选择塑料吸管， 型号在5号、6号， 根据芯杆拉到外套顶端产生负压吸引管[2]。压力≤400 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。连接吸管和吸引管， 后打开吸引器的阀门， 移动吸管后， 将吸出物控制在管筒3/4， 关闭阀门， 卸下吸引器， 后推动芯杆， 产生负压后， 连接吸引器。将以上操作反复2～3次。

1. 3. 2 B组 予以无痛人流术治疗， 常规检查， 术前12 h禁食禁水， 麻醉后常规消毒为患者进行手术治疗， 予以患者无痛人工流产负压吸引术治疗。

1. 3. 3 C组 予以普通人流术治疗[3]。

1. 4 观察指标及判定标准 比较三组患者疼痛情况及手术情况（术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间及完全流产情况）。疼痛分级：Ⅲ级：患者疼痛感剧烈， 无法配合手术;Ⅱ级：患者疼痛感强烈， 满意耐受， 手术配合度极低;Ⅰ级：患者存在轻微疼痛， 但是可以勉强配合手术治疗;0级：患者无疼痛感， 可以更好的配合手术。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者疼痛情况比较 A组疼痛情况优于B组、C组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 三组患者手术情况比较 A组患者术中出血量为（5.33±1.12）ml， 少于B组的（8.65±2.35）ml和C组的（10.36±

3.12）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A組患者手术时间为（2.10±1.20）min， 短于B组的（6.23±2.32）min和C组的（13.38±3.65）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后阴道流血时间为（4.21±1.11）d， 短于B组的（5.22±

2.13）d和C组的（7.15±2.56）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者完全流产率为100.00%（200/200）， B组为97.50%

（195/200）、C组为90.00%（180/200）， 三组完全流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

人工流产简称人流， 是指在孕早期行人工干预的方式终止妊娠的一种流产手术方式， 包括负压吸引术（主要针对6～10周妊娠女性）和钳刮术（主要针对10～14周妊娠女性）等[4]。负压吸引术是我国最早研创， 通过吸管深入患者

宫腔， 利用负压将其中的胚胎组织吸出以此达到终止妊娠的效果[5]。

人流术应常规使用必要的阵痛措施， 无痛人流术就是采用麻醉镇痛的方式， 让患者在短时间内失去意识， 以此失去对疼痛的感知[6]。

手动负压吸宫术的临床优势在于：可以提供人性化的治疗、可以降低患者对人流的恐惧感、可以降低心脑综合征的发生率[7]。手动负压吸宫术被称为温柔的子宫吸宫术， 主要是因为该术式可减少患者子宫穿孔和宫颈损伤的发生率， 且该术式治疗中因使用一次性器具， 往往可以更好的避免交叉感染。但是， 无痛人流术存在一定的弊端， 如：费用高、提升麻醉风险（如麻醉药过敏、心肺功能抑制）、提升患者术中出血和子宫损伤的风险[8]。但是随着我国早孕诊断技术的不断提升， 有效、安全、技术特性对于孕早期人流更具有重要的积极意义。

本研究数据显示， A组疼痛情况优于B组、C组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者术中出血量为（5.33±

1.12）ml， 少于B组的（8.65±2.35）ml和C组的（10.36±3.12）ml，

差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者手术时间为（2.10±1.20）min， 短于B组的（6.23±2.32）min和C组的（13.38±3.65）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后阴道流血时间为（4.21±1.11）d， 短于B组的（5.22±2.13）d和C组的（7.15±2.56）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者完全流产率为100.00%， B组为97.50%、C组为90.00%， 三组完全流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

綜上所述， 手动负压吸宫术临床效果优于普通人流术、无痛人流术， 能够改善患者的疼痛情况， 降低出血量， 缩短手术时间， 提升完全流产率。

参考文献

[1] 谢燕， 刘强， 罗幼珍， 等. 透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连有效性及安全性的Meta分析. 中华生殖与避孕杂志， 2018， 38（11）：920-926.

[2] 陈路路， 班倩芸， 吴红旭， 等. 华东沿海地区成年女性人工流产与糖尿病的相关性分析. 中华疾病控制杂志， 2018， 22（7）：712-716.

[3] 钱金凤， 姚晓英， 刘素萍， 等. 内窥可视宫腔组织吸引系统用于早孕人工流产的临床观察. 中华生殖与避孕杂志， 2018， 38（5）：410-412.

[4] 汪莉. 长效高效可逆避孕方法在高危人工流产后的应用. 中华生殖与避孕杂志， 2018， 38（2）：135-138.

[5] 张惠敏， 王香枝， 张蓟. O2O平台对人工流产患者术后避孕措施落实情况的影响. 中华现代护理杂志， 2018， 24（9）：1052-1054.

[6] 尤爱霞， 邓志凤. 对人工流产的患者实施计划生育服务指导教育的临床效果分析. 中华全科医学， 2018， 16（1）：100-102.

[7] 陈琪珍， 田淑娜， 陈雄. 缩宫素鼻喷雾剂对减少人工流产手术后出血的临床研究. 中华妇产科杂志， 2017， 52（10）：703-704.

[8] 尹力. 人工流产后生殖道感染的影响因素分析和对策. 中华临床医师杂志（电子版）， 2017， 11（3）：366-370.

[收稿日期：2019-04-24]