心理护理措施对老年痴呆的影响你知道多少

向罗红

射洪县人民医院 四川射洪 629200

生老病死是人类无法回避的自然规律，相较于年轻人，老年人的患病风险更高，由于人体机能随年龄增长发生退化，老年人会面对各种疾病的侵袭，如心血管疾病、脑血管疾病及代谢疾病等，但我们今天要讨论的，是另一种令人头痛的疾病，我们常常将其称为——老年痴呆。在日常生活中，老年痴呆的发病率虽然不及高血压、冠心病或糖尿病等高，但依旧是影响老年人群正常生活的罪魁祸首之一，对于老年人及家属，老年痴呆是一种谈之色变的疾病。那么，老年痴呆究竟是怎样的疾病，我们又该如何应对呢？

老年痴呆是普通民众基于该病临床表现赋予其的名称，在医学上，我们称其为阿尔兹海默症，是一种神经系统退行性病变，主要表现为记忆障碍、失语、失用及执行功能障碍等。简单来说，罹患老年痴呆的患者，会出现失忆、社交困难、无法独立完成日常活动等症状，且症状会随病程进展不断加重，最终失去自理能力，卧床不起，引发感染等并发症，最终走向死亡。发生在65岁以前的老年痴呆，我们称为早老年性痴呆，发生在65岁之后的老年痴呆，被称为老年性痴呆，女性多发于男性，比例大约为3:1。老年痴呆的发病往往较为隐匿，在早期并不被患者重视，临床症状明显时，患者的病情已经较为严重，需要长期有人看护，因此，我们也时常听闻老年痴呆患者走失的新闻。也就是说，老年人一旦罹患老年痴呆，影响的不仅是自身的生存质量，更会成为家庭的沉重负担。

那么，老年痴呆的发病原因是什么呢？虽然专家与学者们一直致力于老年痴呆的病因研究，但若要具体的陈述病因，仍存在一定的困难。目前，临床上认为老年痴呆是一组异质性病变，关于发病因素的假设不下30 种，其中包括：家族史、头部外伤、甲状腺疾病、病毒感染及母亲育龄过低或过高等。其中我们要重点说明的是家族史与头部外伤两种，家族史是指若家族成员中已有认罹患老年痴呆，那么家族内其他成员的发病率要远高于普通人，加之本病被认为与遗传基因中的显性基因相关，家族遗传已成为本病的高危因素。其次是头部外伤，这里的头部外伤是指由意识障碍的外伤，有多项临床研究显示，严重脑外伤可能是老年痴呆的致病因素之一。

谈完病因，大家可能对老年痴呆的生存期产生了疑问，如果老年人罹患老年痴呆，生存期是否会大幅缩减呢？实际上，临床上老年痴呆患者的生存期可长达数十年，整个病程也被分为3 个阶段，病程初期的1-3年，患者出现轻度痴呆，即识人不清、记忆模糊与社交困难等；病程进展的2-10年，患者出现中度痴呆，这时患者几乎不能独立在室外活动，失语、失忆等症状更为严重，还可能出现尿失禁等症状；病程进展到末期的8-12年，患者基本丧失生活能力，大小便失禁，长期卧床，这时就需要全天候的陪护。也就是说，这时的患者，已经逐渐走向死亡。

老年痴呆的可怕，还在于其基本没有治愈的可能性，由于神经的病变往往是不可逆的，即使进行临床干预，也只是延缓病程的进展，并不能产生逆转性的作用。当然，如果病因是脑血管病、脑积水等，也不是没有逆转可能性的。既然无法逆转，是不是就是说老年痴呆没有治疗意义呢？答案当然是否定的，任何疾病都有其治疗价值，老年痴呆的治疗主要是控制伴发的精神病理症状，即通过服药、护理等控制患者的病情，提升患者的生存质量。常用的药物有抗焦虑药，如三唑仑、劳拉西泮等，抗抑郁药，如帕罗西汀、马普替林等，以及抗精神病药，如奋乃静、硫利达嗪等。

然而，长期的服药势必对患者的身体造成一定的损伤，甚至产生并发症，这就需要在用量上严格控制。作为一种神经性疾病，老年痴呆的治疗并不能只依赖药物，护理也是治疗中的重要环节，这里的护理不仅仅指对患者的生活进行护理，还需要对患者的心理进行护理。这就是我们今天要聊到的，心理护理措施对老年痴呆的影响。

患者在罹患老年痴呆后，心理活动较为复杂，除了一些自我厌弃、自我怀疑外，还容易感到孤独，疾病还会导致其产生幻觉，心理护理就显得十分重要。这里就心理护理的措施进行简单的总结：①护理人员在与患者相处时，应尽量耐心且细心，满足患者的需求，并且避免激怒患者，避免与患者发生争执，对患者出现的异常行为表示理解。②与患者家属进行交流，老年痴呆患者十分需要家庭的支持与关爱，但由于其病情造成的各种失常行为，家属会对其产生一些不耐、厌烦等情绪，不能及时给予患者需要的支持。这时护理人员就需要与患者家属进行沟通，讲解老年痴呆的病因，使家属了解患病并非患者的原因，并且引导其参与到日常护理中，适时给予患者支持，陪伴患者，避免患者感到孤独。③就患者本身而言，病情较轻的患者可以养成个人爱好，通过看电视、听广播等方式转移其注意力，鼓励其在能力范围内与外界进行交流。为了引起患者的共鸣，可以播放一些患者的生活片段，或邀请患者的好友与其进行交流，采用情感怀旧的方式提升患者的认知能力。除开心理护理，在日常护理中还要注意将危险物品，如刀具、绳索等收好，避免患者出现自伤或伤人行为。

对老年痴呆患者进行心理护理其实可以分为两个部分，对患者的心理干预，与对患者家属的健康宣教。就临床研究结果来看，了解患者的心理需求，给予患者适度的陪伴，纠正患者的不良行为，做好患者的安全管理，能够有效改善患者的生活质量，预后效果较为理想。从根本上来讲，任何疾病的治疗，都不能完全依赖药物，药物只能对患者的临床症状进行缓解或控制，但患者的心理状态实际上影响着治疗效果。面对老年痴呆这样的神经性病变，患者的心理变化对疾病的影响极大，一旦患者出现自我放弃，治疗依从度就会下降，还容易出现自残、自杀等倾向，所以，满足患者的心理需求，是老年痴呆治疗的重要环节。

篇幅有限，本文对老年痴呆心理护理的探讨虽然到此为止，但临床上对于老年痴呆治疗的研究从未停止，希望通过笔者简单的科普，能够对老年痴呆患者的生活有所帮助。