超前镇痛联合护理干预对骨科创伤患者术后睡眠状况的影响

李佳佳

(郑州大学附属洛阳中心医院，洛阳，471000)

创伤骨科患者常伴有不同程度的疼痛，创伤疼痛和术后疼痛是影响骨科术后患者康复的重要因素，如果镇痛措施不到位可导致患者长时间处于应激状态，严重影响患者的术后心理状态和睡眠质量[1]。为改善骨科创伤患者术后睡眠状况，促进病情的康复，本研究采用洛索洛芬钠对40例创伤骨科患者进行超前镇痛干预，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年9月郑州大学附属洛阳中心医院收治的骨科创伤患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男23例，女17例，年龄16～65岁，平均年龄(42.53±3.56)岁；对照组中男22例，女18例，年龄14～66岁，平均年龄(43.53±3.42)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄14～70岁，骨科急性创伤患者；2)无原发性抑郁症、神经痛、痛觉异常等并发症；3)语言、听觉功能正常，能正常交流，知情同意。

1.3 排除标准 1)合并中枢神经系统损伤患者；2)病情危重，休克、昏迷者；3)合并原发性恶性肿瘤，癌痛明显；4)合并原发性失眠、心理应激障碍需要进行药物治疗者。

1.4 治疗方法 对照组采用常规护理。观察组采用常规护理措施和术后镇痛干预措施进行治疗和护理：1)给予骨科创伤术后常规护理；2)为患者创造舒适的住院治疗环境，严格探视制度，保持环境安静整洁；3)给予患者常规心理干预：稳定患者的情绪、了解患者需求，通过合理疏导使患者心理应激水平保持在较低程度，必要时进行专业的心理科指导；4)骨折患者术后多无法自理，协助患者进行日常洗漱、排便，辅助患者完成饮食和其他日常活动，避免因被动体位、活动受限等因素导致的急躁和抑郁情绪；5)让患者保持舒适体位，尽量取平卧位或者健侧卧位，注意合理变换体位，预防血栓和压疮；6)给予安慰剂10 mg，2次/d[2]，对照组40患者术前3～7 d给予洛索洛芬钠行超前镇痛治疗:60 mg，2次/d，口服，2组均未使用其他镇静催眠药物。

1.5 观察指标 1)患者疼痛判定标准采用VAS来进行模拟计分。其中，0表示无痛，1表示轻微疼痛，10表示最严重级别的疼痛。评估方法为患者手术前进行一次最严重的疼痛记录，在患者手术后的4～8 h再进行一次最严重的疼痛记录[3]；2)本次研究由护士对患者手术后分别从第2 d、第3 d、第4 d早上8点进行睡眠状况的询问，而后取3 d的平均值便是患者术后的睡眠情况[4]。

1.6 疗效判定标准 睡眠评分法：睡眠良好、无疼痛，则为0；睡眠没有干扰、生活正常、轻微疼痛可忍，则为1；睡眠被干扰、疼痛明显，且不耐受、需要使用镇痛药物，则为2；睡眠被严重干扰、剧烈疼痛难忍、伴有被动体位或植物神经紊乱情况、需要镇痛药物，则为3。

2 结果

2.1 2组患者手术前后疼痛值 手术前，2组患者疼痛值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；手术后，2组患者疼痛值较术前降低，且对照组患者疼痛值明显低于观察组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术前后疼痛值比较分)

2.2 2组患者手术后的睡眠情况 对照组患者手术后3 d的平均睡眠状况明显优于观察组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 2组患者手术后的睡眠评分情况比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

对于骨科创伤患者而言，如果手术后疼痛无法得到及时缓解，则很容易引起患者心跳加快、血压升高等症状，长时间高强度的疼痛刺激还会影响患者睡眠质量，导致患者食欲缺乏及情绪低落甚至抑郁，不利于手术后健康恢复。疼痛刺激也必然导致患者下床时间延迟，而术后患者卧床时间延长是导致各类并发症高发的重要因素之一。所以，当前临床上对骨科创伤患者手术后镇痛极为重视。住院环境、创伤刺激等因素均会对患者睡眠造成影响，其中创伤疼痛和手术后疼痛均是导致患者睡眠质量下降的重要因素。因此，骨科术后患者的镇痛治疗和护理干预是临床工作中最重要的问题之一，通过镇痛干预提高患者睡眠质量可有效促进患者术后恢复[5]。

本次研究结果显示：手术前对患者实施洛索洛芬钠进行提前镇痛，可以使患者术后疼痛值降低，在疼痛得以减轻之后，对患者术后睡眠质量具有很好的改善作用，还可以让患者提前进行机体功能的锻炼，有助于患肢血液循环的改善，对于关节功能及创伤的恢复具有很好的促进作用。

综上所述，针对骨科创伤患者采取洛索洛芬钠进行手术前镇痛，能够有效降低患者术后的疼痛值，还可以促进患者术后的睡眠状况，值得推广。