PDCA结合ABC护理管理健康教育对卵巢癌化疗患者睡眠质量和生命质量的影响分析

袁媛

(蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科,蚌埠,233000)

卵巢癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其发病率排在女性生殖系统肿瘤的第三位,对女性有着较大的危害。其临床常见的病理分型中以上皮癌最为常见,其次为恶性生殖细胞肿瘤[1]。由于卵巢在女性的盆腔中位置较深,其在位于疾病早期的时候往往症状不典型,难以发现,当患者有明显的症状的时候,肿瘤往往已经扩散到了患者的腹腔脏器中,因此,对于卵巢癌来说,其能否准确的早期诊断在临床上有着重要的意义[2]。目前临床上对其的治疗主要是化学药物治疗,其虽然可以有效地缓解患者的病情,延长患者的生命周期,但是其不良反应较多,患者在接受化学治疗时往往会承受着巨大的身体和精神上的痛苦,最终给患者的治疗效果造成影响[3]。临床上,良好的护理能有效地缓解患者在治疗过程中产生的不良情绪,提高患者的生命质量。健康教育是临床护理过程中一个重要的组成部分,对患者进行健康宣教可以使患者养成良好、积极、健康的生活习惯。PDCA指的是一种管理模式,其将健康教育分成了4个阶段,ABC护理管理是将临床上给患者的健康教育分成3个等级的目标,有助于患者更好地接受健康教育。本次研究通过对本院进行化疗的卵巢癌患者联合使用PDCA和ABC护理管理健康教育,探究其对患者生命质量和睡眠质量的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年11月蚌埠医学院第一附属医院收治的卵巢癌化疗患者108例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组年龄23～82岁,平均年龄(59.82±12.74)岁,体质量52.7～76.9 kg之间,平均体质量(64.66±6.29)kg。观察组年龄24～80岁,平均年龄(60.27±10.82)岁,体质量50.2～78.3 kg,平均体质量(62.53±5.62)kg。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 患者经病理诊断,确诊为卵巢癌;采用化学药物治疗的患者;预计生存寿命超过12个月的患者。

1.3 排除标准 严重营养不良的患者;其他系统疾病的患者;有严重并发症的患者;依从性差的患者。

1.4 研究方法 对照组进行常规的健康教育,向患者介绍疾病的基本知识,本次治疗的基本方法以及本次治疗的注意事项,并且在进行健康教育的基础上,对患者进行常规的身体和心理护理,指导患者的日常饮食。观察组在对照组的基础上,联合使用PDCA和ABC护理管理健康教育。1)PDCA该模式分成了策划、实施、检查和持续改进这4个阶段。1)策划:参与实施该阶段的护理人员首先应该全面了解患者的基本情况,然后根据每个患者的基本情况,为不同的患者制定不同的健康教育的方法,主要包括了对患者的心理护理,对患者的日常饮食的指导,对患者的基本的运动指导等。对患者的心理护理:卵巢癌患者在进行化学药物治疗的过程中,常会由于治疗时巨大的不良反应,导致患者对治疗产生恐惧心理,对疾病的治疗产生不良的情绪。针对该类患者的心理护理主要是要与患者充分沟通,仔细地听取患者的想法,详细地为患者讲解化学药物治疗的方法以及注意事项等,增加患者对疾病的认识,缓解患者的焦虑状态。对患者日常饮食的指导,指导患者对高蛋白食物以及富含多种维生素的食物的摄入,避免患者对刺激性食物的摄入,加强患者的营养摄入。对患者的基本的运动指导,鼓励患者在卧床时增加患者肢体的功能锻炼[4]。2)实施:在患者实施的过程中,采用ABC护理管理健康教育模式,把诊断患者的健康教育目标分成3个等级,优先实施等级较高的目标。3)检查:护理人员需要定期检查患者对已经接受过的健康教育的熟悉程度,并且在治疗的过程应该密切地关注患者基础生命体征的变化情况,及时地了解患者不良反应的发生情况,及时针对患者出现的情况调整护理方案,在患者治疗的过程中,不断地优化护理方法。4)持续改进:及时地发现患者护理过程中的不足,并及时地提出改进措施,当患者全部掌握健康教育的内容时,则表示本次健康教育的目标完成。5)ABC护理管理健康教育方法:ABC护理管理健康教育方法是将整个的健康教育的内容按照不同患者的实际需求分成A、B、C3个等级。A级表示患者必须优先完成的目标,C级表示不是特别重要的目标。

1.5 观察指标 统计并比较2组患者的生命质量、健康教育的满意度、睡眠质量等情况。1)生命质量的评价包括了患者的生理功能和社会功能等项目的评价,每个项目的满分为100分,分数越高表示患者的生命质量越好。2)睡眠质量的评价采用SRSS评分,总分为50分,患者的评分越高表示着患者的睡眠情况越差。3)患者对健康教育的满意度采用本院自制的表格来进行评价,总分为100分,分数越高表示患者对健康教育的满意度越高。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的生命质量评分和SRSS评分比较 干预前2组患者的生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的生命质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SRSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的SRSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后的生命质量评分比较分)

注：与对照组比较,*P<0.05

2.2 2组患者的患者满意度比较 在结束治疗前对2组患者进行满意度评价,对照组的评分为(66.05±3.34)分，明显低于观察组的评分(97.42±7.74)分,差异有统计学意义(t=27.34,P=0.00)。

3 讨论

卵巢癌的常见的临床表现为痛经和月经不调等,其严重威胁到了患者的生命,化学药物治疗是其常用的治疗方法,但是其不良反应较多,患者容易产生不良的抵触反应,最终影响患者的治疗效果[5]。目前临床上较常使用的缓解患者对疾病治疗的恐惧的心理的方法是对患者进行健康教育。常规的健康教育虽然可以提高患者对疾病的认识,以及对治疗方案的了解,但是其缺乏对患者疾病的全面了解,所以临床上采用常规教育方法的患者对疾病的了解实际上相对不足[6]。PDCA是一种新的管理模式,其将临床上较常使用的健康教育分成了4个阶段,而ABC护理健康管理则将临床上使用的健康教育分成了3级目标,这2个方法都是为了让患者接受更好的健康教育[7-8]。

本次研究中,对本院接受化学药物治疗的卵巢癌的患者联合使用了PDCA和ABC护理管理健康教育,并与接受常规健康教育的患者比较,其生命质量和睡眠质量均有明显改善(P<0.05)。卵巢癌本身和其化学药物治疗带来的不良反应均可以给患者带来巨大的心理压力,会严重影响患者的生命质量,实验结果显示,通过联合使用PDCA和ABC护理管理健康教育,可以有效地缓解患者的压力,促进患者的恢复。

综上所述,PDCA结合ABC护理管理健康教育对卵巢癌化疗患者睡眠质量和生命质量的改善明显优于传统的健康教育,值得推广应用。