西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床效果研究

庄成桂

(泉州第三医院，泉州,362100)

抑郁症为临床常见的精神类疾病，患者症状以思维迟缓、心境低落、认知功能损害等为主，且多伴有自杀行为以及睡眠障碍。抑郁症睡眠障碍的治疗药物，以西酞普兰为主，药物疗效值得肯定。但有学者在研究指出，联合采用米氮平治疗疾病，效果更佳[1]。针对我院收治的抑郁症患者60例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月泉州第三医院收治的抑郁症患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男13例，女17例，平均年龄(32.18±6.15)岁，病程(4.20±3.15)年。对照组中男12例，女18例，平均年龄(33.20±7.13)岁，病程(4.31±3.24)年，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)患者均已确诊为抑郁症；2)患者均伴有睡眠障碍；3)患者无药物使用禁忌证；4)患者(或家属)自愿参与研究。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组单独采用西酞普兰治疗 用法用量：10 mg，口服，1次/d，夜间服用。根据患者的病情，适当增加剂量，最高剂量不得超过20 mg。

1.3.2 观察组联合采用米氮平片治疗 用法用量：15 mg,口服，1次/d，夜间服用。以上述剂量连续用药1周后，可增加剂量至30 mg,口服，1次/d，夜间服用。2组患者均连续用药6个月。

1.4 观察指标 观察2组患者的病情(采用HAMD-17以及MADRS对抑郁症严重程度进行评估)、睡眠质量(采用PSQI量表评分)、治疗效果及安全性。

2 结果

2.1 2组患者的病情 观察组用药后HAMD-17(12.6±1.0)分、MADRS(10.5±1.9)分，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的病情分)

注：与用药前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2 睡眠质量比较 观察组用药后入睡时间(1.0±0.1)分、睡眠效率(0.9±0.1)、安眠药物(0.5±0.1)分、日间功能障碍(0.7±0.1)分，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 治疗效果及安全性 观察组有效率93.3%，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

抑郁症病因尚未明确，判断与生物、心理、社会因素存在联系。就生物因素而言，有学者在研究中指出，抑郁症存在遗传倾向，且患者多伴有神经内分泌异常[2]。就心理因素而言，抑郁气质者，发生该疾病的风险更高。就社会环境因素而言，成长的过程中，如遇应激性事件，极易导致抑郁症发作。发病后，患者生命质量明显下降，且睡眠障碍严重，如未给予治疗，可增加机体其他系统疾病发生的风险，导致患者健康水平下降。

抑郁症患者睡眠障碍的常规治疗药物，以西酞普兰为主。该药物为二环氢化酞类衍生物西酞普兰的单-S-对映体，进入人体后，可作用于中枢神经系统，使其再摄取5-HT，使患者的抑郁症状得到缓解。双盲实验研究结果显示，以10 mg和20 mg的2种剂量给药，应用西酞普兰8周后，患者均可取得一定的治疗效果[3]。与初始剂量10 mg比较，将剂量增加至20 mg，疗效更佳。但将实验观察周期延长至24周时发现，采用2种剂量给药，疗效相当。与安慰剂组比较，患者的疾病复发时间明显延长，提示药物的应用效果值得肯定。为评估西酞普兰在抑郁症患者睡眠障碍治疗中的应用价值，本文对患者用药后的抑郁症状、睡眠质量等进行了观察。结果显示，单独给予西酞普兰治疗，患者用药后HAMD-17(21.3±1.8)分、MADRS(21.4±2.1)分，与治疗前比较，患者抑郁症状有所减轻。进一步观察发现，本组患者入睡时间(2.5±0.2)分、睡眠效率(1.6±0.2)、安眠药物(1.0±0.1)分、日间功能障碍(1.6±0.2)分，与治疗前比较，睡眠质量有所提升。本组患者治疗有效率70%，提示有效率有待提高。赵辉[4]在研究中，同样选取抑郁症患者作为样本，对西酞普兰的应用效果进行了观察。结果显示，单独给予西酞普兰治疗疾病，有效率为75%，研究结果与本文基本一致。

表2 睡眠质量比较分)

注：与用药前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

表3 治疗效果及安全性[例(%)]

为减轻抑郁症患者的睡眠障碍，本院尝试将米氮平片联合应用到了治疗过程中，取得了良好的效果[5]。米氮平片为去甲肾上腺素能和特异性5-HT能抗抑郁药，药物进入人体后，可发挥中枢突触前膜α2受体拮抗作用，使肾上腺素的神经传导能力增强，且可发挥抗抑郁活性，阻断5-HT3受体，达到镇静、抗抑郁的目的[6]。临床研究发现，采用米氮平片治疗抑郁症，药物镇静作用的发挥，可有效减轻患者的睡眠障碍，延长睡眠时间，提高睡眠质量[7]。在给予患者西酞普兰治疗的基础上，联合给予米氮平片治疗，药物在抗抑郁、抗睡眠障碍方面，可取得更佳的疗效。本文研究发现，采用西酞普兰联合米氮平片治疗疾病后，患者HAMD-17(12.6±1.0)分、MADRS(10.5±1.9)分，与单独给予西酞普兰治疗比较，患者抑郁症状明显减轻(P<0.05)。本组患者经治疗后，入睡时间(1.0±0.1)分、睡眠效率(0.9±0.1)、安眠药物(0.5±0.1)分、日间功能障碍(0.7±0.1)分，与未给予米氮平片治疗者比较，患者睡眠质量更高。本组患者治疗有效率93.3%，与单独给予西酞普兰比较，有效率更高。

西酞普兰的不良反应，以心血管反应、恶心呕吐、腹痛腹泻等为主。米氮平的不良反应，以嗜睡、食欲增加、震颤等为主。2种药物的上述不良反应均不常见，药物应用安全性较高。本文中，两者患者的不良反应比较，进一步证实了药物应用的安全性。但治疗期间，仍需根据患者的症状，对药物剂量进行调整，进一步减少不良反应，改善药物的临床应用效果。

综上所述，采用西酞普兰联合米氮平片治疗抑郁症，可减轻抑郁症状，改善睡眠障碍，有效率较高，安全性较强，临床可予以推广应用。