贵阳市居民对健康城市建设满意率及需求分析*

刘海燕，汪俊华**，汪小斌，唐梅

(1.贵州医科大学 公共卫生学院&环境污染与疾病监控教育部重点实验室，贵州 贵阳 550025；2.遵义市妇幼保健院，贵州 遵义 563000)

健康城市的概念最早由世界卫生组织于1984年提出[1]，是为面对城市化问题给人类健康带来的挑战而倡导的一项全球性行动战略[2]。中国的健康城市建设始于20世纪80年代末的“国家卫生城市”运动，随着20世纪90年代“健康城市理念”的引入，中国的“卫生城市”理念逐渐拓展为“健康城市”[3]。我国将健康城市定义为“是卫生城市的升级版，通过改善城市规划、建设和管理，使得自然环境、社会环境和卫生服务得到改善，健康生活方式得到普及，从而满足居民的健康需求，实现城市建设与人类健康的协调发展”[4]。随着2016年《“健康中国2030”规划纲要》的发布，明确提出要把健康城市建设作为推进健康中国建设发展的重要抓手。民意指标作为健康城市建设的评价指标体系之一，直接反映了健康城市建设的效果[5]，因此，调查和分析居民对健康城市建设的满意情况对于了解健康城市建设中存在的问题具有重要意义。2016年11月，贵阳市入选全国首批健康城市建设的38个试点城市，2017年6月正式启动健康城市创建工作。本研究于2018年9-10月对贵阳市居民关于健康城市建设的满意情况及需求进行调查和分析，为进一步促进贵阳市健康城市建设提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层随机抽样方法，2018年9-10月对贵阳市政府机关人员、企事业单位职工、各类学校的学生及老师、社会组织工作人员和社区居民按比例进行分层抽样，选取贵阳市辖区内的常住居民3 164人，要求在贵阳市居住时间6个月及以上，愿意接受并配合调查者，排除患有精神类疾病或器质性病变导致不能正常回答问题者。

1.2 调查方法及内容

自制电子调查问卷，通过对调查对象发放二维码扫描进行调查。内容包括：(1)基本情况(年龄、性别、职业、学历、婚姻状况等)；(2)居民对贵阳市开展健康城市建设6类17个指标的满意情况，将居民回答的满意程度分为非常满意、比较满意、基本满意、不太满意和很不满意5个等级，将非常满意、比较满意及基本满意定义为满意，单项指标满意率=(非常满意人数+比较满意人数+基本满意人数)×100%/被调查人数，总满意率=(非常满意人数+比较满意人数+基本满意人数)×100%/(被调查人数×问题数)[6]；(3)居民对贵阳市健康城市建设的需求，包括希望健康城市建设带来的改善及对健康城市建设下一步需要加强的最主要问题的看法。

1.3 专家咨询

满意情况问卷经9名专家评价，其中教授5名、副教授4名；工作年限为7～41(22.11±10.96)年，专业领域为流行病学3名、卫生事业管理1名、卫生经济1名、心理健康1名、卫生统计学1名、社会医学1名及预防医学1名。

1.4 统计分析方法

导出数据库，对数据进行一致性检验、逻辑查错。采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析：定性资料采用率和构成比(%)进行统计描述，定性资料的比较采用χ2检验，两两比较采用调整检验水准α’，多选题采用多重响应分析。满意程度问卷的信度采用内部一致性系数，计算克朗巴赫α系数(Cronbach’sα)；效度分析采用内容效度指数(content validity index，CVI)。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

3 164名被调查人群中男1 017人(32.1%)，女2 147人(67.9%)；平均(34.30±9.23)岁、以年龄30～40岁为主(51.8%)、其次是20岁～30岁和40岁～50岁，分别占19.7%和18.8%；以汉族为主，占79.4%；学历以初中文化程度者为主(32.2%)，其次为高中或中专文化程度(19.8%)，本科及以上560(17.7%)，大专文化程度(16.2%)；73.3%为在婚人群；职业包括私营或个体营业、事业单位人员、公司职员、公务员、农民、学生及工人等，其中占比较高的为私营及个体营业者和事业单位人员，分别为20.0%和18.5%；家庭月收入3 001～5 000元者较多，达33.9%。

2.2 满意情况问卷的信度和效度分析

Cronbach’α系数为0.979，各条目水平的CVI为0.78～1.00，量表水平CVI为0.93。

2.3 健康城市建设满意率

被调查人群对健康城市建设的总满意率为84.4%，居民对不同类别总满意率不同，差异有统计学意义(χ2=431.699，P<0.001)；进一步两两比较显示，城市管理类满意率最高(89.2%)，交通管理类满意率最低(78.8%)；居民对不同类别指标的单项满意率不同，差异有统计学意义(χ2=1 099.266，P<0.001)，其中居民对园林绿化和城市规划满意率较高，分别为92.8%、90.9%，满意率较低的最后3位为交通状况、食品安全及居民素养，分别为73.9%、76.6%及78.4%。见表1。

表1 调查对象对贵阳市健康城市建设不同类别不同指标的满意率(n=3 164)Tab.1 Satisfaction rate of respondents to different categories and indicators for healthy city construction in Guiyang

注：(1)与文化休闲类比较，(2)与社会生活保障类比较，(3)与交通管理类比较，(4)与居民生活环境类比较，(5)与健康“细胞”工程建设比较，P<0.003。

2.4 健康城市建设的需求

2.4.1希望健康城市建设能带来的改善 72.5%的被调查居民希望贵阳市健康城市建设能带来社会文明程度的提高，其次为居住环境的改善(71.5%)和对食品卫生更放心(71.2%)，经多重响应分析，被调查者希望改善的方面构成比的差异有统计学意义(χ2=446.289，P<0.001)。见表2。

表2 被调查人群希望健康城市建设带来的改善Tab.2 Aspects of improvement that the respondents hope that the healthy city construction of Guiyang can bring about

2.4.2对健康城市建设下一步需要加强的最主要问题 44.7%的被调查人群认为进行健康城市建设下一步需要加强的最主要问题是“食品安全卫生”，其次是环境卫生(15.6%)和交通状况(14.5%)，医疗卫生服务、居民素养、社会治安及其他分别占12.2%、8.9%、3.4%及0.7%。

3 讨论

《“健康贵州2030”规划纲要》提出“共建共享、全民健康”是建设健康贵州的主题，在“健康优先、改革创新、科学发展、公平公正”原则的指导下，作为省会城市的贵阳坚持人民健康优先发展战略，在既往“国家卫生城市”的基础上，以人民为中心共建共享健康城市。本次调查结果显示，被调查人群对健康城市建设的总满意率为84.4%；在6个类别中，满意率排序从高到低依次为城市管理、健康细胞工程建设、社会生活保障、居民生活环境、文化休闲及交通管理；不同类别的17项指标中14项指标满意率超过80%，3项超过90.0%，满意率最高的是园林绿化方面，达92.8%，其次为城市规划，为90.9%；社会治安、空气质量及城市居住环境方面居民满意率也较高；满意率最低的是交通状况方面，为73.9%，食品安全及居民素养满意率亦较低，分别为76.6%和78.4%，与陈钊娇等[7]的研究结果类似。以上结果表明贵阳市健康城市建设中城市管理得到了广大居民的认可，特别是在城市规划和园林绿化方面，这与贵阳市既往在国家卫生城市建设过程中积累的坚实基础密不可分；居民对于交通状况方面满意率较低，可能与现在贵阳市多条路段正处于城市轨道交通建设期，在路面行车压力增加的同时，较大程度影响了居民出行便捷度有关。

居民最希望健康城市建设能带来社会文明程度的提高、居住环境的改善以及对食品卫生更放心(均超过71%)，居民认为贵阳市健康城市建设下一步需要加强的最主要问题是“食品安全卫生”(44.7%)，其次为环境卫生与交通状况，这与居民对于食品安全和交通状况的满意率最低的研究结果相符，与陈钊娇等[7]对杭州推行健康城市3年计划后居民的研究结果一致，也与骆湘香等[5]、韩铁光等[8]的研究结果类似，提示虽然不同地区健康城市建设情况不尽相同，居民受年龄、职业、地域、生活环境等因素的影响，使得不同地区的不同人群可能对健康问题的关注程度不一，但食品安全、交通状况、居住环境卫生等基本民生问题仍是全社会普遍且共同关注的重要内容。

根据研究结果，结合《“健康贵州2030”规划纲要》要求，建议：(1)积极倡导“知行合一，协力争先”的贵阳城市精神，发展健康文化，提升居民素养促进社会文明程度的提高，提高对健康城市建设的满意度[9]；(2)以创建第三批“国家食品安全示范城市”试点城市为契机，继续强化以“食品安全云”、“数据铁笼”为核心，集聚“网络餐饮监测”、“阳光厨房”等功能的具有地方特色的“智慧食药”监管体系[10]，进一步加强食品安全；(3)持续开展全国生态文明示范城市建设，运用大数据手段构建城市环境信息互联互通，加快城市污水处理设施建设和污水管网铺设，强化城市生活垃圾收集处理的管理，改善居民居住环境[11]；(4)依托贵阳市大数据产业发展的优势，推进交通智慧化建设，提高居民交通便捷程度[12]，从城市布局及城市交通结构与需求、城市路网建设、行人交通行为的管理等方面探讨综合措施[13]；(5)定期开展居民需求评估，在需求调研基础上进行健康城市建设[14]。

综上所述，贵阳市在既往全国卫生城市的建设基础上进行的健康城市建设中，居民对城市管理如园林绿化、城市规划方面等方面满意率较高，而对交通状况及食品安全等方面满意率较低，结合居民的期望和需求，提示可能在下一阶段健康城市建设工作中需要重点关注交通、食品安全、居住环境卫生及居民素养问题。