匹维溴铵联合伊托必利对功能性消化不良患者胃肠动力的影响分析

黎冉冉

信阳市中心医院消化内科，河南 信阳 464000

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)为消化内科常见疾病，发病病因与胃底容受障碍、胃十二指肠紊乱等因素相关[1]。患者发病后临床症状主要表现为腹胀、腹痛、嗳气、恶心呕吐等，若不及时治疗，可对患者进食、消化吸收造成严重影响。有相关研究表示，FD可导致患者胃肠激素、胃肠动力出现变化，而胃肠激素对机体胃肠运作有重要作用[2]。因此对FD患者采取合理的治疗措施对改善胃肠动力、提升生活质量有重要意义。本研究将匹维溴铵与伊托必利联合用于功能性消化不良患者治疗中，取得较好效果。报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年9月至2017年2月期间我共收治的功能性消化不良患者93例，以治疗方式进行分组，将其分成实验组(n=47)与参照组(n=46)。实验组男29例，女18例，年龄22～56岁，平均(37.85±1.36)岁，病程4～13个月，平均(8.69±0.76)个月。参照组男30例，女16例，年龄23～57岁，平均(37.89±1.32)岁，病程3～12个月，平均(8.65±0.74)个月。两组资料相比，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：均符合功能性消化不良诊断标准，主要症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、恶心呕吐；Hp检测结果呈阴性；年龄＞18岁；均签署知情同意书。排除标准：合并其他肾脏疾病者；精神疾病者；近期有外科手术史者；临床资料丢失者；治疗依从性较差者；对使用药物过敏者。

1.3 方法两组入院后均行常规心电图、血尿常规等检查，参照组给予伊托必利(哈药集团制药六厂，国药准字H20030195)治疗，剂量50mg/次，1日3次，持续治疗1个月。

实验组在参照组基础上联合匹维溴铵(浙江普洛家园药业有限公司，国药准字H20083654)治疗，剂量50mg/次，1日3次，持续治疗1个月。

1.4 观察指标对两组治疗前后胃动素(motilin,MTL)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平变化进行分析。以视觉模拟法(visual analogue scale/score,VAS)[3]对两组治疗前后腹痛、腹泻症状进行评分，总分10分，分数越低，提示症状越轻。对两组疗效进行观察，疗效评价标准[4]：显效：疗程结束后，腹胀、腹痛等症状均彻底消失，体征、排便恢复正常；有效：腹胀、腹痛等症状显著改善，但对日常活动、睡眠仍有一定影响；无效：疗程结束后，症状、体征均无明显变化，对日常生活造成严重影响。统计两组用药期间出现的不良反应。

表1 两组治疗前后胃肠激素水平变化对比(±s)

表1 两组治疗前后胃肠激素水平变化对比(±s)

表2 两组治疗前后腹痛、腹泻评分变化对比[(±s)分]

表2 两组治疗前后腹痛、腹泻评分变化对比[(±s)分]

表3 两组疗效对比分析[例(%)]

表4 两组用药期间不良反应情况对比[例(%)]

1.5 统计学方法采用分析软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料用()表示，进行t检验；计数资料用[例(%)]表示，进行χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后胃肠激素水平变化两组治疗前各项胃肠激素水平相比，差异不显著(P＞0.05)，实验组治疗后MTL、NO水平与参照组相比，相对更高，5-HT水平与参照组相比，相对更低(P＜0.05)，详见表1。

2.2 两组治疗前后腹痛、腹泻评分分析两组治疗前腹痛、腹泻评分相比，差异不显著(P＞0.05)，实验组治疗后腹痛、腹泻评分与参照组相比，均相对更低(P＜0.05)，详见表2。

2.3 两组疗效分析实验组总有效率高于参照组(P＜0.05)，详见表3。

2.4 两组用药期间不良反应分析实验组用药期间不良反应率远低于参照组(P＜0.05)，详见表4。

3 讨论

FD可引发胃肠激素、胃肠动力改变，而胃肠激素对机体胃肠运作有重要作用，可增强胃肠道分泌、吸收功能，通过胃肠蠕动促进人体对食物、影响进行吸收消化。伊托必利可选择性作用于上消化道，增强促动力，改善腹胀、腹痛等消化不良症状，且不会引发心律失常等。但单一用药效果不显著，匹维溴铵在消化性溃疡、胃肠功能障碍等疾病中应用效果较理想。匹维溴铵为一种钙拮抗剂，可作用于平滑肌，有调节胃肠蠕动的作用，不会对人体心血管系统造成明显影响[5]。将其与伊托必利联合用于FD患者治疗中，可有效提升临床疗效，改善恶心、腹胀等症状，促进胃肠蠕动、胃排空，减轻患者痛苦，促使其胃肠功能恢复正常。胃感觉过敏和5-HT在胃黏膜中表达相关，其水平升高可改善机体胃肠动力，NO水平可对胃容受性舒张功能障碍进行有效反应，MTL有激发神经胃肠复合运动收缩作用，可促进胃酸大量分泌，促进胃肠蠕动，其水平高低可有效反映出机体胃肠蠕动情况。本次研究中，实验组患者治疗后，MTL、NO、5-HT水平均显著改善，腹痛、腹泻评分显著降低，且不良反应明显减少。提示两种药物联用在FD治疗中应用价值较高。

综上所述，对FD患者而言，应用伊托必利于匹维溴铵联合治疗效果显著，可促进胃肠动力，改善临床症状，减轻患者痛苦，提升生活质量，值得应用。