口腔正畸治疗23例上前牙阻生的安全性及有效性分析

苗玉珠 布斐

摘 要 目的：探讨口腔正畸治疗上前牙阻生的安全性及有效性。方法：选取45例上前牙阻生患者随机分为对照组（n=22）与观察组（n=23）；对照组采用导萌术治疗，观察组采用口腔正畸治疗，对比两种治疗方法的效果。结果：观察组治疗有效率为100.0%，高于对照组的77.3%（P<0.05）；治疗后观察组牙槽骨密度升高幅度大于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（4.3% vs 22.7%，P<0.05）。结论：上前牙阻生的治疗中采用口腔正畸治疗，能够提高治疗的整体有效率并降低并发症发生率，治疗方案具有一定的安全性。

关键词 上前牙阻生 口腔正畸治疗 导萌术治疗 安全性 有效性

中图分类号：R783.4； R781.2 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）23-0067-03

Analysis of the safety and ef？fectiveness of orthodontics in the treatment of 23 cases of impacted upper anterior teeth

MIAO Yuzhu*， BU Fei

（Department of Stomatology， the Peoples Hospital of Yanggu County， Shandong Liaocheng 252300， China）

ABSTRACT Objective： To explore the safety and effectiveness of orthodontics for the treatment of impacted upper anterior teeth. Methods： Forty-five patients with impacted upper anterior teeth were randomly divided into a control group（n=22） and an observation group （n=23）. The control group was treated with eruption and the observation group was treated with orthodontics. Their effects were compared. Results： The effective rate was higher in the observation group than the control group （100.0% vs 77.3%， P<0.05）. The increase of alveolar bone density was greater and the incidence of complications was significantly lower in the observation group than the control group （4.3% vs 22.7%， P<0.05）. Conclusion： Orthodontics can improve the overall efficiency of treatment and reduce the incidence of complications and has a certain degree of safety.

KEy WORDS anterior impacted teeth； orthodontics； guide-erupt operation； safety； effectiveness

牙在頜骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，形成阻生牙，最常见阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙，据调查成人中阻生牙的发生率为20%。上前牙阻生在成年人群体中有较高的发病率，阻生牙和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，孳生细菌，引起口臭、龋坏，当身体抵抗力下降时，常常会发生炎症[1-2]。在上前牙阻生的治疗中导萌术是较为常见的方法，但是，该方法容易导致牙列紊乱。为此，在上前牙阻生的治疗中引入口腔正畸治疗以提高综合治疗效果得到了越来越多的认可。本文以我院45例上前牙阻生患者的手术治疗数据为基本资料进行报道，以期为相关临床治疗与基础医学研究活动提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年1月到2018年9月接受治疗45例上前牙阻生患者作为本文研究对象，将患者统一排序后随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=22）与观察组（n=23）。观察组：男13例、女10例，平均年龄（37.65±1.20）岁，平均病程（1.02±0.20）年，多生牙6例、易位牙14例、其它类型3例；对照组：男11例、女11例，平均年龄（37.80±1.25）岁，平均病程（1.10±0.25）年，多生牙6例、易位牙12例、其它类型4例；一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者经过明确的诊断和病情评估；②可以收集到患者完整检查和病史资料；③研究符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：①不符合正畸治疗的条件；②患有其他牙科疾病对本文研究造成影响者；③依从性差，不配合或者拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

对照组采用导萌术治疗：患者取仰卧位，在麻醉后剔除相关骨组织、黏膜组织，埋伏牙暴露出牙面后，去除骨阻，手术过程中注意对邻牙的保护，术后止血缝合。

观察组采用口腔正畸治疗：前期处理工作同对照组，暴露埋伏牙牙冠，将托槽粘贴，根据患者的具体上前牙阻生特点来设计针对性的治疗方案，将橡皮圈、钛镍丝铺弓及牵引埋伏牙牙冠进行正畸固定，若患者存在局部牙缺损的情况则适当植入HA，手术过程中必须轻、缓，术后止血缝合。两组患者均每15 d复查1次，在整个治疗阶段两组患者接受的术后护理干预服务均相同。

1.3 评价指标

根据患者的治疗效果和并发症发生率等指标进行评价。疗效分为：显效，即术后口腔功能恢复正常且牙齿无异常；有效，即术后口腔功能基本恢复，但存在牙列紊乱现象；无效，即术后口腔功能仅轻微改善或未改善，患者出现多种并发症等；比较两组治疗前后牙槽骨密度，患者治疗前后采用X线骨密度测量牙槽骨密度水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验；P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组患者经过治疗后未出现无效治疗情况，治疗有效率为100.0%；对照组有5例患者治疗后上前牙阻生病症未消失，需进一步治疗，治疗有效率为77.3%，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 牙槽骨密度比较

治疗前两组牙槽骨密度无差异，治疗后两组牙槽骨密度均升高，并且观察组的升高幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 并发症发生率

观察组出现1例牙龈发炎，对照组出现牙龈发炎与牙列不齐各2例、牙周脓肿1例，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05，表3）。

3 讨论

随着社会经济的发展以及人们对口腔美观要求的不断提升，上前牙阻生的治疗得到了越来越多患者的重视与认可。上前牙阻生是较为多发的一种口腔疾病，在临床上多采用导萌术治疗，该方法以手术方式来去除影响牙齿萌出的各种障碍性因素，从而为牙齿萌出创造良好的机体环境。但是，大量的临床实践表明，如果仅仅采用导萌术治疗，一般无法实现上前牙阻生治疗与并发症控制的双重目的。导萌术治疗上前牙阻生会带来诸如牙列不齐等问题，从而影响患者的牙齿美观，对于青年尤其是女性青年患者而言存在难以接受的并发症[3]。由于传统的导萌术治疗术存在一定的弊端，因此，近年来在临床上对如何确保上前牙阻生治疗的有效性与安全性，也引起了相关领域学者的重视，并将其与医疗美容等方向进行结合。李先凤[2]在研究中指出上前牙阻生若得不到及时的治疗，将对原有的正常牙齿与口腔环境产生威胁，从而使得患者出现一系列口腔疾病，最终导致患者对治疗的满意度下降。

为提高上前牙阻生治疗的綜合效果，近年来我院提出了采用口腔正畸治疗的方案，并在临床实践中取得了较好的应用效果[4-5]。口腔正畸修复治疗是口腔治疗中较为常见的手段，通过实施正畸治疗能够有效解决上前牙阻生问题，并同步实现了对患者牙齿美观度的优化。口腔正畸治疗可将牙尖上牙槽骨彻底清除， 还可将压槽嵴顶的峡侧缘牙槽骨保留下来， 让阻生尖牙与周边组织结合， 从而达到固定效果[6]。本文研究显示，观察组患者经过治疗后未出现无效治疗情况，对照组有5例患者治疗后上前牙阻生病症未消失，并且两组牙槽骨密度均升高，观察组更加明显；观察组并发症发生率为4.3%，低于对照组22.7%的并发症发生率。姚东平[7]在研究中指出近年来我国上前牙阻生患者的数量越来越多且患者选择就诊的比例也在不断上升，在上前牙阻生的治疗中口腔正畸治疗能够较好的去除阻碍上前牙生育的障碍因素，从而提高治疗有效性；同时，整个治疗过程还具有较高的安全性。

综上所述，在上前牙阻生的治疗中采用口腔正畸治疗，能够提高治疗的整体有效率并降低并发症发生率，治疗方案具有一定的安全性。

参考文献

[1] 刘文波. 口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J]. 中国实用医药， 2018， 13（32）： 82-83.

[2] 李先凤. 口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果研究[J/OL].全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（21）： 49-50.

[3] 卢向鑫， 郑怡， 马琴琴，等. 正畸治疗未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的20例临床分析[J]. 广西医科大学学报， 2017， 34（6）： 929-931.

[4] 周航， 刘莉， 柯华峰， 等. 正畸牵引术后上颌唇侧阻生中切牙牙周及美观效果评价[J]. 中国实用口腔科杂志， 2016， 9（8）： 472-475.

[5] 林燕， 江银华， 陶海彪， 等. 上颌埋伏中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化的锥形束CT分析[J]. 上海口腔医学， 2017， 26（1）： 76-79.

[6] Rizzo F， Ronchi D， Salani S， et al. Selective mitochondrial depletion， apoptosis resistance， and increased mitophagy in human Charcot-Marie-Tooth 2A motor neurons[J]. Hum Mol Genet， 2016， 25（19）： 4266-4281.

[7] 姚东平. 上前牙埋伏阻生采用口腔正畸治疗的效果及安全性观察[J]. 全科口腔医学杂志， 2016， 3（13）： 29； 31.