基于工作流的医院信息平台建设方案及相关分析

◆于 雷

基于工作流的医院信息平台建设方案及相关分析

◆于 雷

（三门峡市中心医院信息中心 河南 472000）

随着科技的发展进步，医院也正朝着信息化建设发展。医院信息平台建设转变了传统将收费作为核心的管理理念，逐渐重视到患者为核心的地位。当前医院信息系统还存在一些问题，应用标准与传输格式存在差异，医疗信息共享受阻；“以患者为中心”的管理理念未完全落实，在实际诊治中仍存在“三长一短”的问题。因此，现阶段医院还应开展建设统一标准的、切实将患者放到核心地位的信息平台，以促进医疗信息化更好地发展，提升卫生健康标准，并有效解决“看病难、看病贵”的问题。

医院；工作流；信息平台

0 前言

工作流指的是自动全部或部分执行的一个过程，其根据一定的文档内容、过程规则在各执行者间互相传达与执行。因工作流技术有利于工作协同进行、过程自动化和促进工作效率提升，因此在相对复杂的工作流程中应用有一定优势。工作流属于信息技术的一种，能够为某个组织的业务流程改进提供所需软件和方式，使其达到实际需求。在不同的单位或个人之间进行工作流流转，实现信息互相传递。工作流的主要任务是在管理的过程中有效调用各种人力资源和信息资源，使业务流程自动化进行。当然，在各种通信环境中都可能出现这种管理，所关乎的人群既可能为工作小组，也可能是政府机构。在医院信息平台建设的过程中采用工作流技术有助于医院资源合理分配，提高工作质量，落实患者为核心的地位。

1 医院信息系统的设计目标

医院管理信息系统在过去主要将财务管理作为中心。在科技日益发展的今天，人们开始重视医院信息系统建设，促使医院的信息系统的管理从“重费用”的信息管理过度到“重服务”的临床医疗信息管理。在这种情况下，根据设计目标的不同，可将医院信息系统进行如下划分：

（1）医院传统的系统管理模式

医院传统管理系统主要将医院财务管理作为核心，在此基础上设计挂号与就诊等管理系统。虽然这种系统有助于医院工作效率提升，但实际上因不同医院信息系统应用的软、硬件设施存在较大差异，影响信息的互相传递，从而形成“信息孤岛”。另外，系统过于注重财务管理，没有关注到患者的需求，并未实际改善患者就诊的“三长一短”问题。

（2）“以患者为中心”的临床医疗信息管理系统

“以患者为中心”的临床医疗信息管理系统，需要根据患者实际需求进行系统设计，使传统医院管理系统弊端有效根除。临床信息系统包括两方面内容：护理现场临床信息系统、非护理现场临床信息系统[1]。其中护理现场临床信息系统主要指在护理现场产生和应用的各类系统，比如重症监护临床信息系统、麻醉临床信息系统等临床科室的临床信息系统；非护理现场临床信息系统主要包括数字化影像系统、实验室临床信息系统、心电图信息系统等检查科室临床信息系统。近些年，医院中所应用的数字化影像系统与实验室临床信息系统等非护理现场临床信息系统的概率大大增加，但是对于护理现场临床信息系统的建立，尤其是完全集成于医院管理信息系统的状况却不多。因此，还应加强建设护理现场临床信息系统，尽早实现医院的数字化建设。

临床医疗信息管理系统又有具有众多优势。在建设该系统时需落实“患者为中心”的思想意识，从建立系统的构架到实现数据库，再到页面的设计都以患者需求为基准，建设切实为患者提供便捷服务的医院信息平台。

2 医院信息系统的设计原则

医院信息系统相比企业信息系统建设更具复杂性，这种复杂性由医院的工作性质、内容和目标决定。其不单要进行人流、物流等有关信息的管理，同时还要支持将患者医疗信息记录作为核心，进行医疗整体的教学和科研活动。正是由于医院信息系统具有这种特性，我们还应确保系统具有良好的经济性、稳定性、安全性与开放性。

（1）经济性

作为投资人最关注的问题便是投资回报，对医院信息系统的投资亦是如此。在各项功能均得以实现的条件下，采取统一规划、分步落实的管理措施，构建高回报的医疗信息管理系统，同时确保了医院与患者的利益。

（2）安全性

安全性可分为以下两点内容。第一，在医院信息系统中有一定的人为安全隐患存在。比如，在进行门诊收费时，操作人员存在科室录入错误现象，因此在成本核算时出现计算机统计不符合实际支出的问题；第二，系统自身有所缺陷，比如，在设计系统时未对数据的真实性、安全性、持久性、合法性等问题进行综合考虑。在系统设计时，应重视系统安全性问题。在安全机制与权限管理的基础上操作信息系统，以确保患者相关医疗信息、财务信息以及个人信息等系统资源的安全性[2]。

（3）稳定性

稳定的运行系统是医院信息系统开展各项业务流程的基本条件，一旦系统存在问题，将会导致医院经济方面出现严重损失，同时也会影响患者心目中医院性地位和形象，严重的还将会危及患者生命安全。在进行系统设计时应确保系统具有良好的稳定性，达到智能查错和异常机制处理的效果，确保系统稳定运行。

（4）扩展性、高能性

医院工作较为复杂，所以需要信息系统具备良好的数据处理以及业务处理能力，为不断的服务请求提供优质服务。另外，在系统设计时应重视其具备扩展性能，充分考虑国家医疗改革要求，便于及时调整医院信息系统业务流程。

（5）开放性

系统的设计工作应关注不同系统之间的信息互联性以及系统的可移植性[3]。建立一致化的信息系统标准，便于各系统之间交换数据信息。另外，还应建立独立于平台的信息系统，融入模块化与组件思想，使功能模块能够通用。

3 不同系统类别应具备的功能

3.1 门诊和预约子系统

门诊子系统应具备以下功能：（1）提供给初次就诊病患基本信息注册作用；（2）支持退号以及不同的挂号方式；（3）可完成病例、处方的录入与查询；（4）将费用信息、药品信息分别传达至门诊收费处和药房，并将检验和检查申请交至检查科；（5）构建并维护门诊病例相关信息。

预约子系统应具备以下功能：（1）查询医生及坐诊相关信息；（2）查询各种预约信息；（3）取消预约；（4）提供门诊预约有关信息。

3.2 住院子系统

住院系统应具备以下功能：（1）病区床位管理，可进行患者床位更换；（2）登记患者的入院和出院记录；（3）患者体征和诊断信息的录入，各种医嘱处理，并生成处方，自动划价记账，申领药品；将检查、检验、手术等申请提交至相应的科室；（4）用药单、治疗单等护理信息的输出；（5）及时记录患者病区的常规费用，自动完成注射费、注射器费等费用的采集。设定预交金报警下限，动态掌控患者账目，自动提示余额不足，每天公布患者的治疗费用信息[4]。

3.3 手术子系统

手术子系统应具备以下功能：（1）自动接收科室申请，进行手术相关安排，并提供至临床科室；（2）进行手术登记、记录与结果登记和统计等工作；（3）手术有关费用信息及医嘱的处理。

3.4 检查、检验子系统

检查检验子系统应具备的功能：（1）自动接收检查和检验申请，安排检查、检验时间；（2）检查、检验报告的填写；（3）为申请科室提供检查、检验报告；（4）记录住院患者的检查、检验费用；（5）统计检查、检验结果。

3.5 注射子系统

注射子系统应具备的功能：（1）收费处的注射信息接收；（2）录入、查询和调整药物、患者以及注射信息。

3.6 电子病历子系统

电子病历子系统应具备的功能：（1）可进行建立、修改、添加和删除病历操作；（2）跟踪系统中病历信息的传递；（3）为不同人提供不同的病历操作权限[5]。

3.7 药品子系统

药房子系统：（1）收费处的处方接收，进行药物配合和发放；（2）将药物清单交至库房，完成药房出入库管理；（3）药品的报损与盘点处理；（4）各门诊与科室小号药品数量统计。

药库子系统：（1）药库药品出入库管理；（2）根据药品有效期及批号进行管理；（3）采购药品计划的制定，在确保药品供应的基础上减少资金用量[6]；（4）药品盘点、价格调整、报损等工作。

3.8 管理子系统

管理子系统应具备的功能：（1）医务人员资料的管理与查询工作；（2）医务人员工资的管理与核算；（3）医院相关业务的查询与统计；（4）医院后勤、行政、医疗等相关信息的统计与查询，为院内领导人员查询提供数据。

3.9 收费子系统

门诊收费：（1）患者处方查询，划价既可手工进行也可电脑自动进行[7]；（2）录入、查询和调整收费信息；（3）为门诊提供处方信息；为医技科提供检查、检验项目；（4）处方可退费和作废。

住院收费：（1）入院、账目记录、转借和结算办理；（2）患者住院过程中的费用信息统计。

其它收费：（1）根据就诊实际情况与项目进行费用收取；（2）提交收费单据前，相关项目付费情况可自动查询。

4 结束语

计算机网络科技飞速发展，加速了医院信息系统的建设脚步。但是当前医院信息系统建设中普遍存在医院业务流程重组现象，如无法有效解决将会影响医院信息系统的建设水平。对此，医院将临床信息系统融入医院信息平台建设中，落实患者的核心地位，提高医疗服务质量是十分必要的。

[1]王淑娥.基于医院信息工作流模型构建信息服务管理系统[J].福建电脑，2017.

[2]李鹏, 辛海燕, 苗元青.基于工作流技术的办公自动化系统在医院中的应用[J].齐鲁医学杂志，2016.

[3]左嵩, 李先锋, 黄黎明.基于Orion Rhapsody的医院信息集成方案[J].中国数字医学，2017.

[4]周渝霞, 王东, 何欣.基于Web Service技术的医院数据交换集成平台设计与实现[J].中国医学装备，2018.

[5]潘健.基于工作流的集中出图管理系统的设计和实现[J].信息与电脑(理论版)，2016.

[6]季文天.基于工作流的项目申报管理系统分析与设计[J].电脑编程技巧与维护，2016.

[7]彭勋.工作流技术在医疗信息整合工程中的应用分析[J].数字技术与应用，2016.