慕课在神经病学教学中的实践与思考

卜 宁，张桂莲，吴海琴，展淑琴，张 茹，江 毓，杨怡欢

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

慕课（Massive Open Online Courses，MOOC）即大规模在线开放课程，被誉为教育的“最大革新之一”。2012年，斯坦福大学、哈佛大学、麻省理工学院等名校拉起了“MOOC”热潮序幕，它充分利用现代计算机科学和网络新技术改变了传统教学的学习模式，使得成千上万的学生一起学习一门课程。相比于传统授课和现有的网络在线教学，MOOC具有以下优势：利用互联网访问、免费使用、共享资源、非同步学习、互动性论坛以及出具结课证明。这种教学给教师和学生在时间和空间上赋予了极大自由[1]。

为提高高校教学质量，促进高校教学改革，教育部于2016年提出MOOC课程建设的精辟概念，即建设一批以大规模在线开放课程为代表，教学服务与课程应用相融通的优质在线开放课程。我们教研室在神经病学教学中，抓住MOOC课程建设的契机，积极探索先进的教学模式，在大家的共同努力下，于2016年11月，成功将神经病学MOOC课程上线。从前期的准备工作到正式上线，我们不断总结经验，弥补不足。从省级的MOOC平台走向国家级MOOC平台，受众从校内走向校外。实现MOOC课程开设的初衷，即让所有希望参与学习的学生有平等的机会学习。我们希望总结其中的工作体会和经验，让更多对MOOC课程建设感兴趣的医学教育工作者能够更好地开展工作。

1 课件准备工作

完善幻灯制作、视频录制及其他技术支持。教学团队要有凝聚力，主讲教师要有丰富的专业知识、深厚的人文素养和良好的语言表达和沟通交流能力。在课程设计制作方面，教师根据神经病学课程的特点，全方位设计并实施教学策略，努力做到根据课程特点实施教学。通过集体备课，选择神经病学教学大纲中要求的常见病，精细设计高质量的教学内容，精心编写脚本，把原先分散的知识碎片有机整合起来，使之成为新的连贯的知识体系。在神经病学教学过程中，需要结合神经解剖等基础理论知识，比如在讲解特发性面神经麻痹时，必须结合面神经的走行路径图，而面神经的解剖比邻关系复杂抽象。如果仅凭教师用语言文字表达，学生缺乏感性认识，难以接受。我们在讲解时应用多媒体技术将抽象的文字转化为生动丰富的图像、Flash动画等。通过大量视听信息、多媒体手段来激发学生的学习兴趣和求知欲望，变被动学习为主动学习。比如在神经反射弧章节的知识点，我们以图片、动画、视频等展示手段，能够客观展示反射弧的形态学知识，动态演示神经反射的特点，最终目的是让学生在短时间内能够理解掌握相关内容，呈现精彩的教与学的过程。

2 MOOC视频录制

在学校教务处的大力支持下，我们选择专业的视频制作公司为我们制作视频，视频录制环境为具有吸音及隔音效果的室内录音棚。因为录制MOOC视频的教师从事繁重的临床工作，所以如何提高录制效率，在最短的时间达到预期的效果，才是本项目能顺利开展的关键。比较以往高校的各种MOOC视频制作方法，我们选择带有提示板的视频制作方法，在摄像机与教师之间有一个电子显示屏，可同步显示教师播放幻灯片，但不在摄像机的录制视角内，故最后呈现的画面仅为教师及教师背后的教学幻灯片。这种视频制作方法有助于缓解教师面对镜头的心理压力，提高教师镜头的可用率和后期编辑合成的效果，有利于节约制作时间，提高工作效率。视频录制完成后由授课教师检查，如有不满意之处，可进行二次录制，最后由视频制作公司专业人员完成剪辑制作。

3 线上交流与管理

我们对线上课程内容、学习顺序、习题自测、讨论话题进行了精细安排。根据教学大纲精心设计网络学习内容、课堂讲授重点、讨论话题、推荐学习资源等，做好学习指导，提出学习要求，明确考核规定。为了激发学生的学习兴趣，让学生能够坚持完成学习，我们通过网络平台技术可以随时了解学生的学习情况，通过课堂讨论、线上交流及时解决学习问题，点评指导学生学习，鼓励学生坚持MOOC学习，对学生的上课地点、时间没有强制规定，学生可以在规定期限内灵活安排学习地点和时间。教师可以实时浏览到每一位学生的学习进度及学习情况，对于进度过慢的学生可以及时督促。在MOOC课程的开展中更注重学生学习过程中的反馈。学生除了完成课程中附带的即时测验之外，还需完成附带的其他测试和作业。只有完成以上诸多测验作业之后，才可能获得学分和课程认证。我们请教研室的助教或讲师对在线互动平台进行定时维护、批改作业，参与学生讨论。在讨论区里学生可以获得丰富的教学资源，除了教师未讲到的东西和参考文献外，学生在MOOC的讨论区还会分享一些有用的资源。

4 线下临床实践

完整的神经病学教学包括基础理论学习和临床实践，如果单纯依赖网络教学，而忽略了临床实践操作，无异于纸上谈兵。通过充分利用教学医院的教学资源优势，以走进病房接触患者及利用医学模拟教学平台等方式开展临床教学实训[2]。配合MOOC课程的开设，我们同时进行线下临床实践教学。结合MOOC课程讲授内容，针对相应的病种，我们实习带教教师分组引导学生对标准化病人进行询问病史、神经系统查体，充分提升学生的临床实践技能和技巧。通过MOOC在线学习获取理论知识，线下实践掌握操作技能，不仅能实现优质医学教育资源共享，也能提高神经病学教学质量[2]。

5 MOOC在教学中存在的问题

MOOC虽然备受关注和推崇，但与任何新生事物一样，MOOC也将经历逐步完善成熟的过程。目前我国医学院校没有公认的学分认证体系，大多数MOOC授课面向的是本校学生，所以这是MOOC发展的最大瓶颈。目前各大高校陆续建设MOOC课程，当前的大多数MOOC缺乏明确的目标定位，导致MOOC在课程安排设计、学生管理模式、课件制作方式等方面大同小异[3]，甚至可能同一高校两所附属医院都在制作同一学科的MOOC课程，导致MOOC有严重的同质化和碎片化问题。为避免资源浪费，应该有更好的高校管理平台，合理安排MOOC课程建设，充分发挥名校、名师、名课的优势。MOOC不仅仅是简单的视频课程，而且是通过课程学习获得学分进而取得相应学位的途径。因此，对学生的评定尤为重要。必须完善MOOC的评估机制和标准，在线下参与过程中可能出现学生互相抄袭答案的情况。不能简单依赖现有的网络答题、论坛发言活跃度等进行教学评估[4]，我们需要借鉴国外的MOOC评估系统，完善课程评估体系。

6 MOOC发展的前景

医学院校在推行MOOC的过程中，不仅要提高自身的能力，还要更好地提升自身的教学水平[4]。同时，MOOC的推行还能增加高等医学院校之间的交流，加强院校之间的合作，为MOOC的发展奠定更好的基础，不断推进医学院校的发展，为我国医学教育教学水平的提升做更好的铺垫。我们应该抓住机遇，不断完善神经病学MOOC课程建设，加快完善国内MOOC平台，加强与国际知名MOOC平台的合作交流，为学习者提供更好的学习体验。

7 结语

优质的神经病学MOOC资源是对传统医学教育模式的创新和有益补充，MOOC目前仍不能完全取代传统教育模式[3]，将MOOC引入神经病学教学实践，充分调动学习者的主动性、积极性。通过把MOOC的学习理念融入神经病学的学习中，使学习者更加容易地理解和掌握神经病学的知识，提高学习兴趣。