扁桃体发炎，要不要割

文/施薇（复旦大学上海医学院毕业，高级营养师）

秋季气温冷暖无常，小朋友们很容易因此着凉而患上扁桃体炎。扁桃体炎如果治疗不及时，可能还会引发风湿性心脏病、急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎、支气管哮喘等并发症。所以，扁桃体发炎虽然常见，但如果反复发作并伴有发热，家长还是要重视。

细菌性和病毒性扁桃体炎

扁桃体炎根据感染原因，可分为两类，分别是细菌性扁桃体炎和病毒性扁桃体炎。

病毒性扁桃体炎。病毒性扁桃体炎常见于因冠状病毒、腺病毒或鼻病毒等感染引发的扁桃体炎症。在儿童患者中非常常见，大多数扁桃体炎都是病毒性的。具体症状包括头痛、咽痛、扁桃体充血、中低热、鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等。

2～10岁的儿童比较容易患病毒性扁桃体炎，一般不需要服用抗生素，大多数患者10天内就能自愈了。

细菌性扁桃体炎。细菌性扁桃体炎可能是由一些链球菌或厌氧菌感染导致的，常具有传染性。症状包括高热、咽痛、头痛、恶心呕吐等。另外，细菌性扁桃体炎患者的舌苔会变厚、变灰，悬雍垂肿胀，扁桃体上出现白色斑点或白色渗出物。

细菌性扁桃体炎可能导致全身感染，有些急性肾炎就是链球菌随血液进入肾脏导致的。贵阳医学院附属医院曾观察过77例肾炎患者，发现有56例都存在诱发病，其中急性扁桃体炎占了1.3%，值得一提的是，这些肾炎患者中很多都出现咽部病变，有15例患有慢性扁桃体炎，可见肾脏和咽喉的健康是互相影响的。（该数据来自《77例肾炎患者耳鼻咽部临床表现分析》）

所以患了细菌性扁桃体炎后千万不可轻视，通常医生都会使用抗生素进行治疗，不过具体使用何种抗生素还是要遵医嘱，家长切莫自行喂药。

尽管病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体验在症状上有些区别，但普通人还是很难靠肉眼判断，最有效的办法仍然是让专业医生确诊，如果想判断是否感染了还需要做分泌物检测。

反复发炎的扁桃体要切吗？

很多家长觉得，既然孩子的扁桃体反复发炎，不如切了省事。然而，大多数医生依旧不建议儿童轻易切除扁桃体，因为扁桃体可以产生淋巴细胞，参与制造抗体，帮助孩子抵御很多疾病风险。

另外，儿童扁桃体发炎是很常见的情况，一般成年后我们的扁桃体都会慢慢萎缩，家长们不必急着切除。反复发炎很可能也与孩子的生活习惯有关，比如作息不规律、常吃刺激性食物、或不注重口腔卫生等，这些才是爸妈们应该重视起来的事情。

如果非要切除的话，可以参考美国耳鼻喉科头颈外科学会的建议：（以下内容参考自《美国2011年版儿童扁桃体切除术临床实践指南介绍》）

咽喉感染发作的频率在过去一年里至少有7次，或过去两年里平均每年不小于5次，或过去3年里平均每年不小于3次。

患者体温超过38.3℃，颈部淋巴结直径大于2㎝，或扁桃体有渗出物，或A组β溶血性链球培养呈阳性。或曾有过链球菌感染的医疗记录。（这一条主要是担心扁桃体成为病灶隐患）

除此以外，如果孩子的扁桃体已经肥大到影响呼吸或吞咽也可以考虑摘除。不过，扁桃体摘除毕竟是个手术，存在感染风险，哪怕概率很小，家长也应该慎重对待。