内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结直肠息肉的效果观察

王文迎

（江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

结直肠息肉是由于结肠黏膜表面向肠腔内凸起所导致的病变组织，息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种，根据蒂部情况可分为有蒂、无蒂和亚蒂息肉，肠息肉是临床上导致结直肠癌发生率增加的主要原因之一，特别是散发性结直肠癌，大多是由于腺瘤性息肉所引起的，因此针对结直肠息肉应该早发现、早治疗。但是相关研究资料表示息肉癌变的因素不仅和息肉类型有关，还和息肉的形态、大小有关。肠息肉越大，息肉癌变的可能性也会越大，临床针对结直肠息肉一般采取手术治疗措施，普通活检钳进行肠内息肉钳除，但是针对较大的息肉钳除不完整，而且术后并发症较多，治疗效果不理想[1]。近年来，随着内镜下黏膜切除术的不断发展，在临床上被广泛应用，具有一定优势。本文研究数据以80例结直肠息肉患者为例，分析探讨在其治疗过程中应用内镜下黏膜切除术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月本院收治的80例结直肠息肉患者作为本次研究对象，其中男性50例，女性30例，年龄为30～76岁之间，纳入标准：所有患者均符合结直肠息肉诊断标准；所有患者均采取内镜下黏膜切除术；结肠息肉均为肠镜检查中发现，符合手术治疗要求。排除标准：排除具有严重心、肾、肝等器官严重障碍患者；存在认知、精神障碍者；治疗依存性比较差者。

1.2 方法

所有患者采取内镜下黏膜切除术，具体手术操作方式如下：首先做好术前准备，完善术前相关检查，如：血尿粪常规、凝血试验、血型、大生化、感染病检查、心电图等常规项目的检查。在手术操作时通过结肠镜观察患者息肉形态、位置以及大小，在息肉基底部位黏膜使用肾上腺素氯化钠溶液进行注射，注射溶液比例为1：10000，并加入少量亚甲蓝溶液（美蓝）。观察患者息肉变化情况，当息肉向内隆起后在息肉上使用套圈器套住，然后采用高频电刀发射器进行息肉切除，针对息肉比较大的患者应该采取分次切除，直至息肉切除干净，在切除过程中需要注意患者出血、穿孔等并发症现象，如果患者息肉切除部位具有出血症状，应该及时采取有效的止血措施，穿孔严重的患者需要采取外科手术处理[2]。

1.3 观察指标

采用医院自拟的调查统计表，分析评价患者在手术治疗过程中并发症发生率，评价内容为术后出血、穿孔、灼伤等症状。对比评价患者采取手术治疗前后的生活质量评分，采用SF-36生活质量评分表进行对比评价，评价内容共8个条目，36项，评分范围为1-100分之间，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

本次研究中，计量资料为手术治疗指标评分，计数资料为术后并发症发生率，前者用（±s）表示，t检验，后者用（n,%）表示，x2检验。采用版本为SPSS下23.0的统计学软件进行相关数据处理，数据对比P＜0.05表示研究结果差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者生活质量评分比较

治疗后，患者生活质量评分和治疗前相比较具有显著差异，且数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 患者生活质量评比表（±s）

表1 患者生活质量评比表（±s）

时间 生理机能 生理职能 躯体疼痛 健康情况 精力 情感职能 精神健康 社会功能治疗前 49.57±4.72 53.74±4.66 53.84±4.41 49.55±6.34 58.96±5.14 53.76±4.78 54.69±5.41 50.49±6.58治疗后 69.14±4.68 73.26±5.11 74.42±6.35 69.87±4.63 75.55±6.33 70.52±6.41 76.41±7.07 64.33±7.44 x2 32.2525 30.9193 29.1603 28.3536 22.2876 22.9609 26.7265 15.2643 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者术后并发症发生率

患者手术治疗后出现0例穿孔、2例出血，并发症发生率为2.50%，发生率较低，在临床上具有较高的安全性。

3 讨 论

结直肠息肉病因目前尚未明确，但是大多数学者认为结直肠息肉和患者饮食习惯、炎症刺激等因素具有密切联系，大多数结直肠息肉均为良性病变，不过在治疗期间也存在着不同程度的疾病风险性，因此发现结肠息肉后应该及时采取有效治疗措施。目前在临床上被广泛应用的治疗措施为内镜下圈套高频电切术，但是存在着一定的风险性，会出现相关并发症现象[3]。

本文研究数据表示：治疗后，患者生活质量评分明显提高，和治疗前相比较具有显著差异，P＜0.05；患者手术治疗后并发症发生率为2.50%，分析原因如下：①内镜下黏膜切除术目前被广泛应用，具有操作简便、镜身稳定的优势，可以避免镜面滑动，有利于减少操作所导致的失误，而且手术治疗在基底部注射液体，有利于抬举息肉，能够有效彻底切除息肉，减少了肠壁穿孔风险性。在电切操作时通过设置探头频率进行电切可以达到止血的目的。②内镜下黏膜切除术是一种在内镜下以切除治疗无蒂隆起性病变和凹陷性肿瘤病变的介入治疗措施，能够完全分离黏膜以及肌层，电切治疗中可以使切割电流作用局限于黏膜下层，有利于避免对肌层以及相关组织造成损坏，在临床上应用过程中具有安全、有效、病变切除完整、并发症发生率低等优势，具有良好的社会效益和经济效益[4]。

综上所述，在结直肠息肉治疗过程中应用内镜下黏膜切除术（EMR）具有较高的应用价值，术后并发症发生率较低，值得进一步推广应用。