桂黄降脂颗粒对老年代谢综合征的影响

许志刚，古远云，夏海英，陈 辉

（西南医科大学附属中医医院老年病科，四川 泸州 646000）

代谢综合征（MS）是近30年来出现的新型健康问题，是指多种代谢异常现象同时出现在一个人身上的临床综合征，其中代谢异常包括糖尿病、血糖异常、血脂异常、腹型肥胖、高血压等多种心血管方向的疾病[1]。本文通过观察两组患者的实验室指标及桂黄降脂颗粒的不良反应发生率说明此药在老年代谢综合征的治疗作用，现报到如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2018年12月收治的老年代谢综合征的患者160例，以抛硬币的方式随机分成两组，研究组和对照组。其中，研究组80例，女性47例，男性33例，年龄在66～89之间，平均年龄（70.1±1.2）；对照组80例，女性39例，男性41例，年龄在70～90之间，平均年龄（69.8±2.3）。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料中无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 疾病诊断标准及纳入、脱落与剔除、中止标准

1.2.1 诊断标准

诊断标准采用2005年IDF诊断制定标准。中医辨证标准以中华中医药学会糖尿病，分会制定的《消渴病（糖尿病）的分期辨证与疗效评价标准》为依据，中医辨证同时符合痰湿和血疲标准者即为痰疲互阻证。

1.2.2 纳入标准

（1）符合老年代谢综合征的临床西医诊断标准，年龄在60～90岁之间；（2）符合中医症候痰疲互阻证；（3）患者及家属均已了解并同意参与研究，家属签订《知情同意书》。

1.2.3 排除标准

（1）擅自增加或减少治疗药物者；未能按照治疗流程完成既定治疗周期者；主动退出本次研究者。（2）患有严重的心血管疾病患者。（3）2级及以上高血压患者。（4）近期服用过降脂药物、噻唑烷二酮类药物、ACEI/ARB类药物者。

1.2.4 中止试验标准

（1）治疗期间发生严重不良反应情况；（2）研究过程中发现方案内存有重大失误，难以客观评判药物治疗价值，或研制出更好的实验方案；（3）；受试者出现因认知损害加重引起的危险事件和（或）原有基础疾病未能得到较好的控制继而出现其他系统疾病加重者。

1.3 研究方法

对照组进行常规生活干预，具体包括合理膳食、戒烟戒酒、健康宣教、适量运动、舒缓心理压力等。研究组在对照组治疗的基础上口服桂黄降脂颗粒（川药制字Z20080291；10 g/袋），10 g/次Tid。在整个研究过程，尽可能避免服用其他与代谢综合征相关的中西药物治疗，如有患者合并其他疾病必须服用，应详细记录服用的所用药物，两组患者均治疗5个月。

1.4 观察指标

（1）对比研究组和对照组患者空腹血糖和餐后两小时血糖情况；（2）对比两组患者的血脂变化情况，其中包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）。（3）对比两组患者血液流变学指标，包括全血粘度、血浆粘度、红细胞压积。

1.5 统计学方法

将收集到的资料录入到统计学软件SPSS 22.0中分析，计量资料使用（±s）表示，t进行检验，结果显示P＜0.05，则代表存在统计学价值。

2 结 果

通过对比两组患者的结果，发现桂黄降脂颗粒对于老年代谢综合征具有较好的效果，研究组患者的实验室指标均有良好的改善，且不良反应发生情况低下，详见表1，表2，表3。

表1 两组患者血糖的指标对比你（±s）

表1 两组患者血糖的指标对比你（±s）

组别 n 空腹血糖 餐后2小时血糖研究组 8 0 7.7±0.3 8.9±0.4对照组 8 0 9.2±1.4 1 0.5±1.7 t 9.3 7 8.1 9 P 0.0 0 0.0 0

表2 两组血脂对比（±s）

表2 两组血脂对比（±s）

组别 n LDL-C HDL-C TG TC研究组 80 2.8±0.3 1.5±0.3 1.3±0.3 4.1±0.2对照组 80 3.7±0.2 1.2±0.1 2.7±0.2 5.0±0.4 n 22.32 8.48 34.72 18.00 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表3 两组患者治疗后的血液流变流指标对比

3 讨 论

代谢综合征（MS）是以糖代谢异常、血脂异常、中心性肥胖、高血压为主要临床特征，并以胰岛素抵抗为共同病理生理基础，多种代谢异常疾病同时出现在一人身上的症候群[2]。代谢综合征有时还包括高尿酸血症、促血栓状态、微量白蛋白尿、促炎症状态（c反应蛋白增高）。虽然以上要素单个就可以对人体的健康造成严重损害，但当几个因素共同存在于一个个体时，其心血管疾病和糖尿病的发病率就会显著增加，是患者致残、致死的主要因素[3]。据数个前瞻性的研究表明，心血管患者的死亡率增加1.5～3倍，而代谢综合征的患者心血管疾病的发病率提高了1.5倍[5]。多项实验证明，人体脂肪的分布情况和肥胖程度与心血管疾病的发病率呈正相关。当患者腹部脂肪过多后，甚至不需要有其他临床的肥胖现象，就可以使其动脉粥样硬化的发病率和死亡率明显升高。随着年龄的不断增长，机体可能受到不同层次的影响，这也可以解释为什么代谢综合征会因年龄的增长而增加患病几率。有学者提出，青年人体内的白细胞计数与代谢综合征呈正相关，而老年人体内的LDL-C值与代谢综合征呈正相关。本文通过对研究组的观察发现，桂黄降脂颗粒可以有效治疗老年代谢综合征，明显改善患者的实验室指标，为临床治疗代谢综合征提供有力支持。

综上所述，桂黄降脂颗粒对治疗老年代谢综合征具有良好效果，可以有效改善患者的疾病现状，缩短治疗时间，且副作用相对较少，具有一定的安全性，值得广泛应用于临床。