静注丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床效果

许成娜

作者单位：泉州市妇幼保健院·儿童医院PICU，福建 泉州 362000

小儿重症肺炎发病机制复杂，肺部啰音、咳嗽、气喘是其主要临床症状，对患儿生命健康产生威胁[1-2]。儿童没有达到成熟的肺部发育状态，肺部弹力组织与纤毛的运动能力是比较差的，加之丰富的肺部血管，很容易出现充血的情况，较小的肺泡数量，较为旺盛的间质发育，黏膜很容易发生阻塞，一旦病原体感染很可能引发肺炎，继而导致重症肺炎的出现[3-4]。相关研究发现[5]，丙种球蛋白的辅助治疗能有效缓解患者的症状，治疗效果显著，本研究选择2018年7月—2019年7月我院收治的小儿重症肺炎患儿76例，旨在探讨连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的应用效果及有效率影响，现将内容整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月—2019年7月我院收治的小儿重症肺炎患儿76例，分为两组，一组行常规对症治疗为普通组（n＝38），一组行连续静注丙种球蛋白治疗为治疗组（n＝38），普通组中有男性患儿21例，女性患儿17例，年龄分布在1个月～7岁，平均年龄为（3.42±1.26）岁；治疗组中有男性患儿22例，女性患儿16例，年龄分布在2个月～6岁，平均年龄为（3.57±1.63）岁，比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究在患儿及家属知情并签订知情同意书后，同时上报医院审核批准。

1.2 方法

普通组行常规治疗：保持呼吸道通畅，根据病情给予机械通气、头罩给氧、面罩给氧，合理使用抗生素，必要时辅以咪达唑仑（生产厂家：江苏思华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10980025）镇静，若喘憋明显，气道高压反应，全身中毒症状明显者辅以甲泼尼龙琥珀酸钠（生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV，进口注册证号：H20170197）等治疗。

治疗组在普通组基础上给予丙种球蛋白（生产厂家：广东卫伦生物制药有限公司，批准文号为：S19993059）辅助治疗，静脉滴注剂量为400 mg/（kg·d），每天1次，连续应用5 d，共2 g/kg。

1.3 观察指标

比较两组临床指标改善时间及治疗有效率。临床指标：肺啰音、咳嗽、体温、血气指标[6]。治疗总有效率判定标准[7]：（1）治愈：临床症状及体征完全消失，经X线胸片检查提示病灶吸收程度≥95%。（2）显效：临床症状及体征显著消失，经X线胸片检查提示病灶吸收程度在90%～94%之间。（3）有效：临床症状及体征有所消失，经X线胸片检查提示病灶吸收程度在80%～89%之间。（4）无效：未达到上述标准。治疗总有效率＝（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

实验以SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以（）表示，使用t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组症状改善时间

治疗组肺啰音消失时间为（7.36±2.18）d、咳嗽缓解时间为（4.87±1.53）d、体温恢复时间为（4.13±1.58）d、血气指标改善时间为（3.08±1.46）d；普通组肺啰音消失时间为（9.84±2.61）d、咳嗽缓解时间为（6.32±1.79）d、体温恢复时间为（6.24±1.97）d、血气指标改善时间为（4.83±1.63）d，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组症状改善时间（d）

表1 比较两组症状改善时间（d）

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2.2 观察两组治疗总有效率

治疗组治疗总有效率（94.74%）较普通组（76.32%）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组治疗总有效率

3 讨论

小儿重症肺炎是常见的呼吸系统疾病，多伴随肺部啰音、气促、咳嗽等症状，常规治疗虽能缓解症状，但效果并不显著[8]。随着医疗技术的发展，丙种球蛋白应用于患儿的辅助治疗中。作为健康人混合血浆纯化得到的血液制品，蛋白质是其主要成分，且含有丰富的细菌抗体、病毒IgG等，对患儿进行连续滴注能提高血清中的IgG水平，有效中和患儿呼吸道中的病原菌，从而促进疾病的恢复，缩短病程[9-10]。丙种球蛋白能对患儿的机体防御力进行改善，将靶细胞相关受体进行封闭，避免病原体进一步损伤靶细胞[11]。此外，丙种球蛋白的使用还能在淋巴细胞分化与成熟过程中发挥影响作用，阻碍白细胞正常的免疫反应，对炎症因子的产生进行抑制，从而改善患儿的炎症性伤害[12-13]。本研究中，治疗组肺啰音消失、咳嗽缓解、体温恢复、血气指标改善时间较普通组更短，治疗总有效率（94.74%）较普通组（76.32%）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见对小儿重症肺炎患儿进行丙种球蛋白的连续静注辅助治疗，可在短时间内改善患者的各项指标，对患者的治疗有效率进行提高，具有较高的有效性。

综上所述，将丙种球蛋白连续静注应用于小儿重症肺炎的辅助治疗，能缩短患者的恢复时间，促进患者早日康复，还能提高患儿的治疗有效率，实现显著的临床疗效。