人文关怀对上消化道出血患者负性情绪的影响

王文玲 宋晓梅

随着我国居民生活水平的提高，人们饮食习惯也发生巨大改变，加上老龄化的凸显，胃肠道疾病的发病率也在不断的增长。上消化道出血作为胃肠道疾病中的常见病之一，其发病率也在呈逐年上升。据资料调查显示，其每年的发病率为50～140人/10万人，死亡率为8%～12%[1]。上消化道出血病因复杂，发病后会出现黑便、呕血、甚至失血休克等严重症状[2-4]。临床观察发现，上消化道出血患者负性情绪较多，如紧张、恐慌等[5]。而这些不良情绪又会进一步加重病情，严重影响治疗效果。因此，对该疾病患者除了给予心理护理外，还应给予更多的人文关怀，让患者感受到温暖和关爱，从而战胜悲观和沮丧的情绪，积极配合治疗。避免因不良情绪等因素导致病情加重。本研究通过对我院160例上消化道出血实施人文关怀干预，取得不错的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2018年12月本院收治的上消化道出血患者作为研究对象。纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）经临床确诊为上消化道出血；（3）患者及家属均自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神障碍或意识不清者；（2）存在语言沟通障碍者；（3）除上消化道出血外，还合并有其他严重系统疾病者。符合上述标准的患者共160例，通过随机数字法将其分为观察组（n=80）例和对照组（n=80）例，其中观察组男53例，女27例，年龄47～83岁，平均年龄（62.66±8.77）岁，对照组男51例，女29例，年龄48～84岁，平均年龄（63.98±8.62）岁，两组患者的性别、年龄等基线资料对比，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得我院伦理会批准同意。

1.2 方法

对照组患者接受消化科常规护理,如患者入院指导、健康宣教、心理疏导，同时严密观察患者的病情，对有异常的，立即上报责任医生。观察组在常规护理基础上增加人文关怀护理，由科室主管医生、护士长、责任护士组成人文关怀小组。具体如下：（1）人文关怀支持：患者入院时，护士主动去了解患者的心理状态，包括精神、性格、文化、心理、患者对病情的认知程度等，根据患者综合情况制定针对性的人文关怀护理计划，并邀请家属参与，鼓励家属给予良好的家庭支持，不要用紧张、焦虑的心情影响患者。同时给予多陪伴、体贴患者，生活上给予多照顾。而医护人员除及时、有效的抢救外，还应适当给予患者心理安慰和生活上的帮助，让患者感受到关爱和温暖，进而缓解患者的恐惧、紧张心理，提高患者治疗信心。（2）营造温馨舒适的医疗环境：多数患者在患病后，脾气容易变得忧虑、烦躁。良好的医疗环境能提升患者舒适感，缓解患者的不良情绪，使患者保持愉悦的心情和乐观的态度，完成疾病治疗。因此，护士保证床上用品舒适、空气的温度和湿度恒定，给患者一个舒适的医疗环境，同时根据不同患者的个性特点，给予心理护理、健康教育，以换位思考的角度出发，为患者提供个性化的人文关怀服务。（3）针对性心理护理：对存在不良情绪的患者，护士要向患者阐述其不利于疾病治疗和恢复，甚至加重病情，让患者意识到负性情绪的危害。另外通过移情法、音乐疗法、倾诉法等，转移患者的注意力，进而缓解患者的焦虑、抑郁情绪。同时讲解该疾病既往医疗成功案例，提升患者的治疗信心。

1.3 评价指标

1.3.1 患者焦虑、抑郁情况评价

采用Zung编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对患者的焦虑、抑郁的心理问题进行测量[6]。SAS、SDS均包含20个条目，采用4级评分。分别将SAS、SDS中的20个项目各分数相加即得到粗分。标准分等于粗分乘以1.25倍后取整数。SAS结果：轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（＞69分），分数越高表示焦虑越严重。SDS结果：轻度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（＞72分），分数越高表示抑郁越严重。在对患者调查时，向患者解释调查的目的、意义，让患者积极配合调查。

1.3.2 患者依从性 观察两组患者在治疗期间的依从性，其中优：不按时服药为0次，且积极配合治疗；良：不按时服药≤1次；差：不按时服药≥2次。依从性优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.3.3 满意度评分 应用问卷表调查形式，调查患者对护理工作满意度，满分为100分，得分越高则说明满意度越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0对本研究数据处理。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以“%”表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后的SAS、SDS评分比较

观察组护理干预后的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者在治疗期间的依从性优良率比较

观察组治疗期间的依从性良好率为93.75%高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者的住院时间、满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

上消化道出血是消化内科常见急性病症，与食管癌、胃癌、消化性溃疡等病变密切相关，且病因复杂、凶险[7-9]。不仅给患者带来生理上的不适，还会给患者带来严重的心理影响，导致患者常表现出抑郁、焦虑等不良情绪[10]。随着生物-心理-社会医学模式的快速发展，越来越多的学者开始意识到患者的人文关怀支持在疾病治疗过程中起着不可掂量的作用性。人文关怀作为一种创造性、个性化的整体护理，拟补了常规护理所缺少的内涵和延伸[11-12]。护理人文关怀通过给予患者安慰、关爱、支持以及帮助的护理服务，让患者充分感受到温暖[13-14]。进而达到缓解患者的焦虑、紧张、恐惧等的负性情绪，让患者保持良好心理状态下治疗，可提升治疗效果。

本研究对上消化道出血患者给予人文关怀联合心理护理干预，结果发现观察组护理干预后的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗期间的依从性良好率为93.75%高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示人文关怀可有效改善患者的抑郁、焦虑等负性情绪，提升患者的治疗依从性和满意度。其原因分析可能是：（1）护士通过了解患者的精神、性格、文化以及心理状态，与患者多交流，并给予针对性的安慰和关爱。同时鼓励家属多探望、支持、体贴和照顾患者，让患者内心感到温暖。进而缓解患者的负性情绪，在良好的心理状态下，战胜病魔。（2）护士给患者提供舒适的医疗环境，提升了患者在治疗过程中的舒适感，促使患者在治疗中有愉悦的心情。（3）护士通过阐述负性情绪的危害，纠正患者的不良心理。并向患者讲解上消化道出血疾病治疗成功案例，让患者保持乐观的态度，积极配合治疗。

综上所述，人文关怀可有效改善上消化道出血患者的负性情绪，提升患者的治疗依从性，提高患者的治疗依从性，提升护理满意度。在临床管理中，值得推广应用。

表1 两组患者护理干预后的SAS、SDS 评分比较（分

表1 两组患者护理干预后的SAS、SDS 评分比较（分

表2 两组患者在治疗期间的依从性优良率比较[例（%）]

表3 两组患者的满意度比较（分，

表3 两组患者的满意度比较（分，