头孢哌酮舒巴坦钠对淋病患者淋球菌改变及不良反应的临床研究

吴洪波

贵阳市公共卫生救治中心，贵州贵阳 550004

淋病是当前常见的一种性传播疾病，主要是由于淋病奈瑟球菌感染而引起，甚至和沙眼衣原体以及解脲支原体存在合并感染的现象，根据近些年来的临床研究报道可知，采用氟喹诺酮类药物进行治疗后耐喹诺酮淋球菌感染患者的数量逐年增多。 在当前形式下，合理有效的干预治疗符合具体治疗要求。 为了研究头孢哌酮舒巴坦钠对淋病患者淋球菌改变及不良反应，随机选择2017 年1 月—2018 年7 月该院接受的符合研究的64 例患者作为研究对象， 分组后实施不同的治疗，而后对结果总结分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择符合研究要求的64 例淋病患者作为病例，由于给药方案不同，随机进行分组。 两组患者的病例数一致（n=32），对基本资料分析后可知，对照组中男女比例是1:1，该组年龄区间在26～71 岁，平均年龄区间（44.3±0.6）岁。 治疗组中男女比例是9:7，最大患者年龄69 岁， 最小患者年龄21 岁， 平均年龄区间（45.1±0.5）岁。 男女比例和年龄差等差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。所有患者均符合研究指标并签署知情同意书，研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

在该次研究中对两组患者实施不同的方案进行治疗，对照组采用加替沙星（国药准字： H20052429）联合阿奇霉素（国药准字H20103069）治疗， 加替沙星氯化钠注射液0.2 g， 阿奇霉素0.5 g 添加到5%的葡萄糖注射液250 mL 中，均为静脉滴注，1 次/d，1 个疗程为1 周[1]；治疗组采用头孢哌酮舒巴坦钠（国药准字：H20020598）治疗，注射用头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g添加到0.9%的氯化钠150 mL 中，静脉滴注，2～3 次/d，1 个疗程为1 周。 治疗过程中不再选用其它抗生素，定期对临床症状、生命体征及不良反应情况进行密切监测[2]，并在治疗后第4 天及第7 天做分泌物淋球菌培养、革兰氏阴性双球菌涂片及白细胞检查了解治疗效果。

1.3 效果分析

痊愈:患者临床症状消失，实验室检查结果均为阴性；显效：患者临床症状消失或明显减轻，实验室检查淋球菌培养及革兰氏阴性双球菌涂片阳性率降低，白细胞计数减少或恢复正常。无效：临床效果不明显，实验室检查患者病情无明显恢复趋势。 总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计方法

录入SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效情况研究和分析

在该次研究中治疗后对整体结果研究，治疗组的有效人数多于对照组，对比后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的总有情况研究和分析

2.2 两组患者的不良反应率情况研究

在该次研究中对两组患者的不良反应率情况分析， 治疗组和对照组的不良反应率分别是6.25%和21.88%，对比后差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应率情况研究

2.3 对两组患者治疗后不同时间段的淋球菌转阴率分析

对治疗后4 d 的淋球菌转阴率以及治疗后7 d的淋球菌转阴率分析可知，治疗组的淋球菌转阴率比例明显高于对照组，见表3。

表3 对两组患者治疗后不同时间段的淋球菌转阴率分析[n（%）]

3 讨论

淋病属于全球性传染病，发病率较高，潜伏期较短，在任何年龄段均可发病，合理有效的治疗后能促进患者较早恢复。人体泌尿生殖系统出现感染后直接对日常生活造成严重影响，女性感染淋病后病症不明显，表现为白带异常以及下腹部疼痛等[3]，甚至存在误诊的现象；对于男性患者而言，早期可能存在急性前尿道炎症，尿道口红肿、脓性粘液流出、尿道刺痛、阴茎及腹股沟淋巴结随之肿痛等情况。

近些年来感染性病的患者呈逐年上升趋势，考虑到淋病患者的耐受性以及感染性等，要求在当前临床研究中对感染现象进行分析。淋病奈瑟球菌是主要的感染因素之一，可以和沙眼衣原体以及解脲支原体合并出现感染，在治疗过程中抗生素的合理化应用是关键，应当遵循合理、规范的原则，综合考虑患者的全身用药概况，尽量预防耐药菌株的出现，因此治疗之前的耐药性分析很重要， 要求提前进行敏感度评价，在应用过程中对青霉素、四环素以及其他种类的药物进行分析，结合数据信息和临床病例结果等，了解抗菌素的应用效果。 随着耐抗菌药淋球菌株的不断增加，青霉素、大观霉素和其他药物的敏感度降低后，可能对整体结果造成影响，因此考虑到药物的具体应用要求，需要综合性进行病症分析，只有严格按照抗菌药物的指标进行治疗，才能提升优势。

采用合理的药物进行干预和治疗符合具体要求，在病症分析的阶段，可能存在迅速蔓延的现象，考虑到淋球菌的应用概况，在淋病治疗中，如果治疗不及时，势必导致恶化。 兼顾到泌尿生殖系统以及周边器官组织的具体情况，需要注意的是做好病症分析工作，淋病后续恢复也是关键。 治疗阶段以减少复发几率作为基础，耐抗菌淋球菌株不断增加，可能存在青霉素酶淋球菌， 结合耐药菌以及头孢曲松钠的治疗现状，在病症分析阶段， 秉承世界卫生组织推荐的药物，在敏感性和耐药性分析阶段，需要慎重考虑其他药物。

在当前研究中，合理的药物治疗符合要求，加替沙星是6-氟-8-甲氧基喹诺酮，药物本身对细菌有明显的抵触作用，结合用药后的吸收情况以及血浆清除情况可知；阿奇霉素属于广抗菌谱，在整体应用中，直接作用在厌氧菌和衣原体中，药物联合治疗和应用后能促进恢复。 结合组织以及体液的分布情况，在头孢菌素治疗过程中，对细菌细胞壁合成进行抑制后能起到杀菌作用，在机体治疗中，如何发挥杀菌作用是关键，因此需要做好病症分析工作，尽量减少不良反应，促进患者恢复[4]，头孢哌酮与舒巴坦钠按照1:1 的比例进行混合应用，头孢哌酮舒巴坦钠中的舒巴坦钠对于淋球菌以及不动杆菌能产生抗菌作用，对耐药菌株的β-内酰胺酶产生不可逆的抑制作用， 作为第三代头孢菌素的头孢哌酮，最大的作用是抑制细菌细胞壁的合成，能发挥明显的杀菌优势。 在干预治疗的过程中，需要进行的是用药分析工作，根据抗菌受体情况以及TEM 分型等可知， 淋球菌活性和菌株容易出现变动，考虑到能耗情况和抑制现状等，需要实施的耐药性分析，结合抑菌参数和浓度值等，病症分析结果提示联合用药后效果明显[5]，并能减少异常反应，在耐药性分析阶段，发挥最大化作用后，可以提升临床治疗优势[6-7]。

很多患者对疾病治疗缺少必要的了解，针对病症概况， 需要对患者进行的是常规性的指导和教育，使其了解临床用药的注意事项。只有按照临床治疗要求进行治疗，才能促进患者恢复。 合理化的干预治疗后优势明显， 考虑到不良反应以及淋球菌的概况等，合理治疗后可以促进患者尽快恢复。

相关[8]报道中，对照组临床疗效为75%，明显低于观察组94.2%，对比差异有统计学意义(P＜0.05) 。对照组病原菌转阴率为80.8%， 明显低于观察组100%，对比差异有统计学意义。 该次研究中治疗组的整体效果明显，和其他文献报道对比结果基本一致，可行性高。

在该次研究中治疗后对整体结果分析，治疗组和对照组的总有效率为93.75%和75.00%，治疗组的总有效率高；对两组患者的不良反应率情况分析，治疗组和对照组的不良反应率分别是6.25%和21.88%，治疗组的不良反应率低。说明对于淋病患者采用头孢哌酮舒巴坦钠干预和治疗，整体治疗优势明显，能促进患者早日恢复[8]，可行性突出。

综上所述，头孢哌酮舒巴坦钠的治疗优势比较突出，在实际应用中，严格按照治疗需求进行，最大程度减少不良反应，提高生活质量。