探析心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响

刘子英

（甘肃省天水市第一人民医院肿瘤外科，甘肃 天水 741000）

乳腺癌是女性高发疾病，其对患者的日常工作和生活均造成了较大的影响。乳腺癌根治术是最为普遍的治疗方式，但是术后的不良反应会引发患者的负面情绪，因此利用心理护理干预提高患者的生活质量，减轻患者的疼痛也成为了治疗中的关键。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择2016年10月-2018年10月我院收治的100例乳腺癌根治术患者，患者年龄31-63岁，平均年龄（45.8±7.6）岁，其中单侧切除的患者48例，双侧切除的患者5例，小学及以下文化的患者21例，初中及高中的患者55例，高中以上的患者24例，72例行乳腺癌改良根治术，28例性乳腺癌扩大根治术，随机将患者分为观察组和对照组，每组50例，两组患者一般资料具有可比性。

（二）护理方法

1.对照组

对照组患者采取常规围术期对证护理，准备手术器械和物品，手术中严格监测患者的各类生命体征，调整患者体位，按照临床规范积极配合手术，术后积极开展功能锻炼。

2.观察组

干预组以对照组为基础加入心理护理干预。首先护理中应采取长期心理疏导和突击心理干预结合的方式，为患者介绍手术疗效，同时为其讲解治愈以及术后长期存活的患者案例，帮助患者建立治疗信心，舒缓患者治疗中的心理压力。其次，采取有效措施不断加强对患者家属的心理干预，家属支持与理解对患者而言极为关键。护理人员应鼓励患者家属同患者沟通，聆听患者的心声，让患者快速地融入到日常的生活当中，有效提高患者的婚姻质量。再次是认知干预。积极观察和评估患者抑郁和焦虑的主要原因与程度，回答患者主要关心的问题。利用简单易懂的语言对患者开展心理疏导，使患者调整情感，正确认识乳腺癌，且术后指导患者开展功能锻炼，正确应对自身的变化，指导患者义乳的正确使用方法。再者，时刻保持病室内的空气清新，病房内要播放部分轻快和舒缓的音乐，且室内的湿度与温度需保持舒适状态，从而缓解患者的负面情绪。最后，要做好疼痛干预。护理人员需详细记录患者疼痛的部位、疼痛的程度和性质以及疼痛持续的时间，按照患者的实际情况为患者提供全方位支持。使用药物时应为患者介绍药物的药理作用和药物的疗效，指导患者按照医嘱用药，以增强患者对疼痛的适应能力。另外，加强健康宣教。在患者入院、围手术期和出院前结合患者的年龄、文化程度和社会背景选择宣教的主要方法，利用健康手册为患者普及乳腺癌知识和手术后的注意事项，有效减少患者的心理压力。

（三）评价指标

1.疼痛程度评价

采用VAS评分法评价患者的疼痛程度，以线段来表示疼痛，共10段，极度疼痛为10；重度疼痛为7-9，中度疼痛为4-6，；轻度疼痛为1-3，无痛为0。

2.生活质量评价

以QOL为依据设计调查问卷，问卷中涵盖睡眠、食欲、精神、疼痛、疲乏等12项，每项5分，满分60分，20分以下为极差；20-29分为较差；30-39分为一般；40-49分为良好；50-59分为优。

3.护理满意度

以调查问卷评价护理满意度，问卷中主要由护理人员操作能力、沟通能力、服务态度和病房环境等内容组成，总分为100分，81-100表示非常满意。60-80分表示满意，60分以下表示不满意。

（四）观察指标

比较两组患者的疼痛程度及生活质量改善情况、护理满意度情况。

（五）统计学方法

采用SPSS21.0完成资料统计分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者疼痛程度评价

观察组轻度疼痛患者18例（36%），对照组轻度疼痛患者6例（12%），观察组无痛患者12例（24%），对照组无痛患者10例（20%），观察组疼痛改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）两组患者的生活质量评价

观察组中18例生活质量评价为优，22例生活质量评价为良好。患者生活质量改良率为80%对照组中，16例生活质量评价为优，12例生活质量评价为良好。患者生活质量改良率为56%，观察组患者生活质量改良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

（三）两组患者的护理满意度比较

观察组患者中非常满意患者32例，满意患者16例，满意率为96%，对照组患者非常满意15例，满意22例，满意率为74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

研究显示，很多乳腺癌患者并不能正确认识乳腺癌，临床上也会呈现出多种负面情绪，甚至出现自卑和自我价值感下降的问题。这使得患者术后容易出现回避配偶、自闭和焦虑等情况。而心理护理可缓解患者的负面情绪，提高手术的成功率。医院要在术前对患者开展心理疏导，为患者普及乳腺癌知识和手术的必要性，从而使其积极的面对治疗，并为患者讲解佩戴义乳的方式，帮助患者逐渐恢复自信心。

同时，邀请科室内接受手术的病友为患者讲解自己的治疗经历，从而缓解患者的负面情绪。且配偶也需积极给予患者心理支持。术后做好患者体征的动态监测工作。术后严格监测患者生命体征，为患者加强营养。再者，术前为患者讲解健康知识。疼痛与患者的情绪有着十分紧密的联系。术后疼痛对患者预后有着较大影响，因此医院应采取多种护理措施，减轻患者压力，缓解患者的疼痛感，进而提高护理满意度。

本研究显示，观察组患者的轻度疼痛率、生活质量良好率以及护理满意度均高于对照组，这也证明了心理护理干预对乳腺癌根治术患者的术后治疗及预后有着积极的意义。研究人员将60例即将手术治疗的乳腺癌患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者实施心理护理干预，6周后观察组的各项评分明显优于对照组，这也证明了，医院对乳腺癌患者开展心理护理可以改善患者的负面情绪，提高患者生活质量，进而促进患者愈后。

综上，针对乳腺癌根治术患者的心理干预可有效减轻患者痛感，改善患者生活品质，有利于患者的愈后，因此值得在临床上推广应用。