抗生素类药物治疗小儿上呼吸道感染的安全性评价

姜雅琼

（江苏柯菲平医药股份有限公司，江苏 南京 210000）

呼吸道感染是我国高发感染性疾病，儿童体质普遍偏弱，更容易受到各类病菌的感染，在儿科中，呼吸道感染病例比较多，也是较多疾病的并发症之一。此类疾病易感高发，也容易发展为严重的感染，对患儿的身心健康极为不利。由于呼吸道感染的主要病原体为病毒，少数是细菌，故在使用抗生素时应合理谨慎。可当下抗生素呈滥用态，使得儿童的健康状况受到了极大的威胁。在患儿呼吸道感染呈现多药耐药后，抗生素治疗效果会变差，可能导致疾病无法治愈，最后可合并多种感染出现患儿死亡。如持续这种情况，出现更多的耐药菌，最终会导致患者无药可用。总结近年来的研究资料发现，在国内，有关呼吸道感染抗生素使用的研究主要集中在医院病例的回顾分析。在以往的研究中，随机临床对照试验的研究设计数量不足，抗生素的使用缺乏高质量的证据支持。因此，国内呼吸道感染抗生素使用的相关研究应该向高质量RCT（随机对照试验）及二次研究并行的方向发展，寻求生产足量的高质量的证据，来指导相关临床实践。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取某三甲医院2016年1月～2018年1月所收治的上呼吸道感染患儿220例，男患儿124例，女患儿96例，年龄为1～11岁，平均年龄为（5.34±1.01）岁。

（二）方法

将本次研究的患儿的基本资料收集后，对这些患儿实施阿奇霉素、青霉素、头孢替唑钠、哌拉西林舒巴坦钠、丁胺卡那霉素、头孢呋辛钠及阿莫西林舒巴坦钠的使用情况进行分析。

（三）统计学方法

本临床统计所获得的数据结果采用SPSS18.0统计软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

二、结果

在210例使用抗生素的患儿中，发烧患儿172例，白细胞数升高患儿31例，中耳炎、淋巴结炎7例。经过治疗后，141例患儿显效，55例有效，14例患儿无效，见表1。

三、讨论

对于细菌感染性上感的儿童，致病菌大多是肺炎链球菌，但不完全是。因此，切忌经验用药。若情况实在紧急，病情危重，应考虑从青霉素等低级别抗生素治疗开始，其次考虑一、二代头孢类药物，对青霉素类药物过敏患者，可选用其他抗生素诸如大环内脂类药物代替。在儿童呼吸道感染就诊时，应及时标本送检，在结果出来后，选择对致病菌敏感的抗生素，尽量采用口服给药的方法，其次使用静脉滴注给药。若儿童严重感染，在培养结果出来之前，可适当经验用药，尽可能选用β-内酰胺类等广谱抗生素，可先采用静脉滴注给药的方法，等病情好转后应立即停止静脉滴注而改为口服给药。在实际临床中，对于反复呼吸道易感患儿，可以考虑其与维生素A、E缺乏有关，若对患儿给予合理补充维生素A、E，科学膳食干预，可增强体质，降低呼吸道感染几率。

同时，相关机构应学习欧美等国家及时更定相关抗菌药物使用指南及管理办法，在病原监测角度应向动态化长期化迈进。各级医院应该严格监督临床工作者遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等相关指南，并协调医护人员、检验人员及药剂师等多部门相关人员的多方合作，形成联合监督管理机制，强化抗菌药物的分级管理制度体系。并根据临床医疗过程中的实际情况制定各科室的用药标准，严格实施《抗生素临床应用管理办法》等相关法规，指导临床医生在使用抗生素时既有章可循，也有明确可控的量化指标。社会方面，应加大对公众抗生素使用相关知识的宣教与普及。另外，流感病毒感染在呼吸道感染患儿中所占比例较高，多发于冬春季和儿童学龄前阶段，故需相关部门有针对性地加强儿童呼吸道感染的检测及防治工作。

抗生素使用不合理使用的问题，已经受到了全世界的关注。我国作为第一人口大国，儿童人数众多，呼吸道感染又高发，处理好我国儿童呼吸道感染时抗生素的合理使用问题，意义重大。就规范医生使用抗生素的制度和体系，做到抗生素药凭处方销售，从国家政策的角度加以干预，促进抗生素的合理使用，保护儿童的用药安全，是一个亟待解决的议题。总之，儿童呼吸道感染抗生素的使用现状不容乐观，为合理的抗生素使用营造一个良好的氛围，需要各方的持续努力。

综上所述，抗生素滥用会造成患儿耐药性和医源性感染，合理使用抗生素是目前临床上治疗小儿上呼吸道感染的重要内容之一，提升临床医师和患儿家属对使用抗生素的相关知识的了解，最大程度降低患儿的药物引起的不良反应和耐药性，进而保证患儿治疗安全。